大病醫療救助申請書 篇1
_________民政局領導：
我是某村村民_________(身份證號)，今年_________歲，長期患有_________疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困民眾。
我於二零_________年_________月_________日，不慎摔傷導致_________(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，總計_________元，有相關票據為證。由於本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困民眾重大疾病醫療救助，望批准。
特此申請。
大病醫療救助申請書 篇2
_________海關：
我司於時間出口至地方一批貨物，船名/航次：提單號：出口報關單號：核銷單號：，現由於原因客戶要求此批貨物退運回我司，經雙方協商同意退運，特此申請！由此給貴關帶來不便我司深表歉意！
_________公司
日期：_________年____月____日
大病醫療救助申請書 篇3
離婚遷戶口申請書
x派出所：
本人，xx歲，戶籍為貴轄區路號(與前妻x戶籍一致)。x年x月xx日,本人因與前妻感情不合而在民政局辦理了離婚登記(或經xx人民法院判決離婚)。按離婚協定的約定(或按法院判決書的判決),路號的房屋歸前妻所有,為此,本人須搬離該處。現本人在 xx區路號x小區購買了一套住房,並於x年x月xx日實際入住。根據xx市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區路 號的本人戶口遷移到xx區路號x小區號。
望早日批覆!
申請人：(手寫簽名)
x年x月xx日
大病醫療救助申請書 篇4
_______________派出所：
本人_______________，__________歲，戶籍為貴轄區__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協定的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。現本人在__________區__________路__________號_____________小區購買了一套住房,並於_____________年_____月__________日實際入住。根據__________市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區__________路__________號的本人戶口遷移到__________區__________路__________號_____________小區__________號。
望早日批覆!
申請人：_________________(手寫簽名)
_____________年_____月__________日
基於以上範文內容，處理離婚戶口遷入申請書怎么寫的問題時，可以進行相關參考，但是具體需要依據實際情況，望採納。
大病醫療救助申請書 篇5
經辦人：法定代表人（負責人）：納稅人（簽章）
______年____月____日______年____月____日______年____月____日
情況
經辦人：______年____月____日負責人：______年____月____日
經辦人：______年____月____日負責人：______年____月____日
意見
經辦人：______年____月____日負責人：______年____月____日
清算情況
經辦人：______年____月____日負責人：______年____月____日
______年____月____日
證件情況
正本
副本
副本
經辦人：______年____月____日
稅務機關（簽章）
部門負責人：______年____月____日______年____月____日
大病醫療救助申請書 篇6
尊敬的校領導、系領導、班主任老師：
我是?學?屆?專業的學生，名叫?，學號是?。本人曾在年?月?日因為違反宿舍管理條例犯下了比較嚴重的錯誤，違反了學校的規章制度。學校根據第條第款規定，給予我相應的嚴重警告處分。
經過這一年時間來的深刻反思，我為自己當時一時衝動的不理智行為深深感到內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了_____造成的嚴重後果。之所以發生_____事件，是本人平時學習不夠、要求不嚴、思想覺悟不高。就算是有認識，也沒能在行動上真正實行起來。沒有紀律觀念和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這一年來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，成為一名優秀的學生的。吃一塹、長一智，今後我一定要和同學、班幹部以及學校社會加強溝通。保證今後不再出現類似違反校紀校規的情況。
之後，我也與班主任溝通他也沒有怎么批評我，而是_____我，希望我不要抱怨別人和環境，要勇敢的去面對錯誤，爭取後面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤。在與領導老師的交談之後，我不僅認識到了我犯的錯誤，還懂得了我後面該怎么去做。事實上，這一年來，我也按老師們的希望在努力著。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，了解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作為大學生，即將畢業的學生，就要了解社會需要什麼樣的_____，自己需要往那方面發展，如何能使自己的個人價值與社會價值融合發展等。同時關心國家社會的時事，了解的方針政策。為將來為國家社會服務打下良好的思想基礎。
其次，在實踐上，根據社會需要，個人發展，努力學好各種專業知識，由於所學專業實踐性比較強，就著重訓練了自己的動手能力。並積極參加一些社會實踐活動，並參加一些項目的工作。在這些工作中，得到很大的鍛鍊，學會了技術，也學會了很多做事做人的道理。自己的努力和出色表現也得到了實習訓老師的肯定，理論知識很重要，實踐的操作大於理論,所以平時也很注意與實習訓老師的學習，擴展知識。
以上是我在這一年來的主要表現，希望領導老師審查。並懇請學校領導老師準予取消處分。我非常感謝老師和學生會幹部對我所犯錯誤的及時指正，我保證今後不會再有類似行為發生在我身上，希望老師和同學們在今後的工作、生活、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點，改正我的錯誤。為了挖掘我思想上的錯誤根源，我在此進行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能夠得到改正的機會。請老師和同學們多多監督我。
相信老師看到我這個態度也可以知道我對這次事件有很深刻的悔過態度，相信我的悔過之心，我的行為不是向老師的紀律進行挑戰，是自己的一時失足，希望老師可以原諒我的錯誤，我也會向你保證此事不會再有第二次發生。
由於本人今後人生的道理還很長，懲前毖後，治病救人，在此特申請學校撤銷本人的嚴重警告處分，給我一次改過自新的機會。
特此申請，望早日批准為盼!
大病醫療救助申請書 篇7
申請執行人：_________________有限公司住所地：______________法定代表人：______________.委託代理人：______________.聯繫電話：______________
被申請人：______________有限責任公司住所地：______________________________
法定代表人：_________________電話：_____________________
申請事項
1、請求強制執行__________民事判決書即被申請人向申請人支付支付__________款__________元及其利息__________元(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止，按銀行同期貸款利率計算的利息)及一審案件受理費__________元，以上總計__________元人民幣。
2、請求強制執行被申請人加倍支付遲延履行該判決確定義務期間的債務利息。
3、本案執行費由被申請人承擔。
事實與理由
申請執行人與被執行人__________糾紛一案，貴院於__________年__________月__________日已作出__________民事判決，該民事判決現已生效。根據__________民事判決，被執行人應於該判決生效之日起十日內支付申請執行人__________款__________元及利息__________元(自__________年__________月__________日起，至判決生效之日止，按中國人民銀行規定的同期同類貸款利率計付)被執行人未按判決指定的期限履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費__________元由被執行人負擔。該判決已經向被執行人送達，且已經生效，但被執行人並未履行判決書確定的義務。
為維護申請執行人的合法權益，特依法提出以上請求，請人民法院依法強制被執行人履行生效的判決所確定的義務。
此致
_______________人民法院
日期：_________________
__________年_____月_____日
大病醫療救助申請書 篇8
尊敬的X公司：
首先我衷心感謝您們在我工作以來給予我的關心和幫助，讓我增長了知識，積累了經驗，得到了鍛鍊和提高。由於我的個人原因，經過慎重考慮後，我決定向X公司提出解除勞動契約申請，望給予批准為謝！
最後衷心祝願分公司業績蒸蒸日上！祝願分公司和各位同事身體健康、工作順利！
此致
敬禮
20xx年xx月xx日
大病醫療救助申請書 篇9
申請人：_________________市__________小額貸款股份有限公司，住所地為寧波市__________.法定代表人：______________.
被申請人：______________，男，漢族，_____________年__________月__________日出生，身份證號為_________________，住寧波市_________________，聯繫方式：________________.
請求事項：_________________
請求法院依法裁定對被申請人所有的抵押房產進行拍賣、變賣等方式依法變價，申請人對變價後所得價款優先受償，實現擔保物權的總金額為_______________元。
事實與理由：_________________
申請人與被申請人於__________年__________月__________日簽訂了房產抵押契約，約定為_______________在申請人處借款_______________萬元提供抵押擔保，抵押擔保期限為__________年_____月__________日至__________年_____月_____日。
申請人於__________年__________月__________日對_____________發放的由被申請人提供抵押擔保的貸款人民幣_______________萬元，契約編號為_______________，契約約定貸款金額為__________萬元，貸款期限自_____________年__________月__________日起至_____________年_____月__________日止，貸款年利率為__________%，債務人於每月20日向申請人支付月利息，並應於__________年__________月__________日償還全部貸款本金，契約約定由被申請人對上述款項的清償提供不動產抵押擔保(抵押契約編號為__________號)
借款人_______________於_____________年_____月_____日開始未能依契約約定按每月20日向申請人支付月利息，且於__________年_____月__________日到期後也未按時歸還借款。
故申請人有權依契約約定要求實施或實現有關貸款的任何擔保項下的權利，特此根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百九十六條規定向貴院提起申請，望準予!
此致__________市__________區人民法院
申請人：_________________
日期：_________________年__________月__________日
大病醫療救助申請書 篇10
________縣________村民________戶，因________、________兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹________，以及長輩________、________見證特立此分家協定書，以及父母今後的贍養義務。協定書條款如下：
一、房產分割：原有房產位於________，總計________平方米，包括已建________多平方米以及舊房子及空地________多平方米。已建________多平方米外加空地總計________平方米歸大兒子________，房屋位置如下：東與________房屋相鄰，南是自家曬場，西邊________房屋，北靠大路(其中________部分為________家做正門用，不準建房，影響________家採光)。其餘的舊房子以及空地總計________平方米歸________所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西________房屋，北靠________。
二、父母的贍養協定：
1、口糧(每月所需大米)由________承擔，現有兩塊山地歸________管理，所得款項均由________支配，如果________不能履行義務，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。
2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的部分錢物之後不夠部分)，其中________承擔所需費用的，________承擔所需費用的。
3、當父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。
4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用於父母的養老。
三、本協定共2頁一式四份，父和母、________、________、________各執一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協定均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協商解決。
立協定人：
立協定人：
父親：________________
大兒子：________________
母親：________________
_二兒子：________________
見證人：
女兒：________________
見證人：
郭下村村委會：_____________
________年________月________日
附：1、房屋平面圖一份：陰影部分何1所有，空白部分何2所有
2、土地證上的平面數據圖
希望一份關於分家協定和證明申請書的範本對你有幫助。
大病醫療救助申請書 篇11
________市________區人民法院：
申請人________________________________有限公司訴____________________________________有限公司________________糾紛一案，申請人在訴訟階段申請財產保全，並向貴院繳納了財產保全保證金人民幣____________________元整(￥：_________________________________.________)。
現該案已勝訴並進入執行程式，退擔保金申請書申請人特向貴院申請退回所繳納的財產保全保證金至如下賬戶：_________________
單位名稱：_____________________________________________
有限公司稅務登記號：_____________________________________________________________
地址：___________________________
電話：_____________________________________________________________
開戶行：_____________________________________________________________________________________
賬號：______________
懇請批准!
大病醫療救助申請書 篇12
申請人：，女，×年×月××日生，漢族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，現住：北京市西城區西直門內大街號，聯繫電話：
訴訟代理人：
申請事項：申請法院委託鑑定機構對×醫院對陳診療行為進行醫療過錯鑑定。
事實和理由：
申請人訴×醫院一般醫療損害一案現北京市××區人民法院已經立案。
為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委託鑑定機構對××醫院對徐陳診療行為進行醫療過錯鑑定，請法院依法核。
1、鑑定書認為，肝衰竭(重型乙、C型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導致患者死亡原因。事實是，患者完全是因為單一的重型B型肝炎肝衰竭導致患者的死亡，與C肝病毒和藥物無關。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑑定書的關於患者死亡原因的結論是錯誤的。
2、供體的病原學檢查沒有檢驗記錄，法律原則是重證據不重口供，被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據支持，病原學檢查的事實不能成立。因此，鑑定書認為供者的腎臟符合腎移植要求的結論是錯誤的。
3、鑑定書認為患者長期接受免疫抑制劑，全身處於免疫抑制狀態，病死率高預後差，故被告的醫療過失行為對患者的死亡應承擔輕微責任。這一結論是錯誤的。事實是，李可文術前肝功化驗各項指標完全正常，免疫狀態正常，因為本次住院術後感染B型肝炎，是被告醫院造成的醫源性B肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，並非法私自使用了生物製劑ALG(可能帶有B肝病毒)藥物，導致了李可文的B肝病毒感染。其後，又因被告的誤診誤治，導致了李可文B肝病毒巨量複製肝細胞壞死肝功能衰竭，從而導致李可文死亡!舉例說，司機駕駛機動車違規發生交通事故將行人撞死，鑑定責任時要對死者分別對待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強壯就不會撞死，所以，死者身體太弱應當承擔死亡的主要責任，而違規的司機承擔輕微責任。
故此，原告再次提出進行醫療過錯責任比例的司法鑑定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
此致
北京市××區人民法院
申請人：
×年×月××日
大病醫療救助申請書 篇13
尊敬的_________：
自從去到_________銀行實習，在行領導、部門領導和各位同事的幫助下，在政治思想、業務工作方面都取得了較大的進步。在一開始我對這裡的一切都是如此的陌生，要感謝各級領導的關心，以及同事們的幫助，我的進步才有了保證。在接觸到一些不太熟悉的術語時，我就會在網上查找相關的解釋，如果實在不明白，我就向同事們請教，大家也都不厭其煩地給我講解，並且想方設法讓我去接觸更多我尚不熟悉的知識。現將實習期間工作來做自我評價：
1.在工作過程中我還會單獨出去辦事情，我認為這樣對我的鍛鍊很大，特別是鍛鍊了自己與人交往的能力。對我來講可以提高自己的表達能力，同樣也可以鍛鍊自己的膽量。把握住這些機會，讓自己變得更加成熟起來。
2.在這段時間中，我已經在這些方面有了長足的進步，而且自己的心理狀態已經完全從學生狀態轉變成一個社會人了。我想自己之所以能夠比較快地完成這種轉換，跟我們興業有著的良好的工作環境氛圍是很分不開的。核銷工作內容特別多，從剛剛_________業銀行工作開始，我先後趕上了三次核銷的工作，而且據說今年每一批的數量又特別大，這正好是我學習這個核銷過程的大好機會，我通過了這幾次的練習，自己已經逐步掌握了這個過程的要領。
3.我核銷的過程中會有很多的步驟，首先就要印材料，還要從信貸系統里找出數字填寫在相關的表格中，要知道核銷報告如何來寫，我也根據範本自己練習寫過。我還要填寫送審表，做核銷材料的目錄清單，包括裝訂材料，把核銷材料包裝好。反正感覺核銷的整個過程是比較忙碌的，不過這讓我更加高興，因為只有這樣的工作量，我才能得到更加好的鍛鍊，才會有更加大的進步的可能。
通過這幾個月的學習和鍛鍊，我已經初步了解了本部門的業務知識，已經基本能夠單獨處理核銷所具備的技能。從對銀行業務知識的陌生到現在，我知道自己已經取得了一定的進步，希望在今後能夠有更多的時間去努力學習，可以參加一些相關專業的輔導班，並且參加一些銀行業務知識方面的考試。積極提高業務水平，從而完全達到能勝任這份工作的能力。
申請人：
時間：
大病醫療救助申請書 篇14
尊敬的各位領導：
您好！
我是，20xx年9月出生，20xx年畢業於 學院數學與套用專業。 20xx年6月通過貴州省農村教師特設崗位計畫的考試選拔，分配到黔西縣太來彝族苗族鄉太來中學工作至今。轉眼特崗三年服務期已到，在學校工作期間，我真誠的感謝領導和同事們的關心、支持和幫助，讓我在學校這個優秀的大家庭中得到溫暖並不斷提高自己的教育教學業務能力。
一、在思想政治方面
在教學過程中，我始終堅持黨的教育方針，忠誠黨的教育事業，在工作崗位上認真學習《教師法》、《教育法》、《教師職業道德規範》等。積極參加學校組織的各項活動，始終堅持黨的教育方針政策，關心國家大事，擁護黨的各項方針政策，遵守法律法規，熱愛黨，熱愛教育事業，熱愛人民熱愛學生。我也時常在聽課評課中提高自己，反思自己的教育教學方式方法。三年來在學校領導的指導與關心下，我的思想覺悟得到更深的提高，能力也得到了很大的鍛鍊。我確信今後會更加努力，向一名更加優秀的人民教師邁進，努力爭取使自己成為一名人人愛戴的人民教師而努力奮鬥。
二、工作、生活方面
始終忠誠於人民的教育事業，關心愛護全體學生，尊重學生人格，平等公正對待每一位學生。保護學生安全，關心學生身心健康，維護學生合理合法權益。始終嚴格要求自己，以身作則，為人師表、在學生中樹立了良好的教師形象。在生活上，我嚴格要求自己，注意自己的一言一行，謹遵“正人先正己”的古訓，時刻提醒自己，重視“為人師表”、“教書育人”的職業形象，始終嚴格要求自己，以身作則，為人師表，教書育人，做學生的良師益友，在學生中樹立了良好的教師形象，我保證在今後的教育教學工作中我會更加努力，用自己的全部熱情來澆灌我深愛著的教育事業。
三，教育教學方面
教書是手段，育人才是目的。熱愛教育事業，把自己的精力，能力全部用於教學工作中，參加工作後我迅速熟悉教學方式、方法，對備課、上課、作業布臵安排等常規工作進行了認真的實踐，並在實踐之中注意查缺補漏，遇到自己無法解決的教學問題就積極向教學經驗豐富的同事們請教，努力做到課前準備好、課中講解透、課後督促檢查嚴。
經過三年的努力學習和教學實踐，我已能勝任教學工作，在“特崗計畫”契約即將滿期之際，我向上級領導提出我的申請，我願繼續任教，請各位領導給予批准，謝謝！
申請人：
日期：
大病醫療救助申請書 篇15
工傷職工姓名：______________；性別：_________________；年齡：________________；籍貫：_________________市；職業：_________________；身份證件號碼：_________________；家庭住址：_________________
申請人名稱：______________
申請人聯繫電話：_________________
用人單位名稱及地址：_________________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險：_________________
工傷認定時間：_________________
收到初次鑑定結論時間及等級：_________________，傷殘_________________ 級
申請再次鑑定的事實與理由
20__年1月8日11時左右，申請人在有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發生後，申請人被送往AA市人民醫院住院治療。20__年9月21日，市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，並出具2號工傷認定通知書。
20__年7月9日，勞動能力鑑定委員會作出了勞動鑒辦【20__】86號勞動能力鑑定審批通知，認定申請人傷情如下：_1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、雙肺挫傷並胸腔積液，胸壁軟組織挫傷；3、外傷後認知功能損害。該鑑定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為，市勞動能力鑑定委員會作出的【20__】86號勞動能力鑑定審批通知，未能全面鑑定申請人傷情，具體表現為：1、申請人肋骨五處受傷，但該鑑定結論只鑑定申請人肋骨兩處受傷；2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾症等主要傷情未作鑑定。基於上述原因，申請人特提出重新鑑定申請。
此致
省勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________
二〇_________________ 年_________________ 月_________________ 日
附：_________________
發生工傷後所有有效病歷
工傷認定結論書
大病醫療救助申請書 篇16
×派出所或公安局：男的
我叫，性別男，漢族，出生於××年×月×日，身份證號，現戶口所在地為××區路號，為居民戶口，在工作。妻子，性別女，出生於×年×月×日，身份證號為，現戶口所在地，為農村戶口，現在為職工。我們於×年××月××日登記結婚。
由於妻子戶口在，給我們生活與工作上帶來諸多的不便，現申請將妻子女士戶口遷移至××市××區路×號。請予辦理相關手續。
特此申請！
申請人：_________
日期：_________年____月____日
大病醫療救助申請書 篇17
申請人：_________________(姓名)，(性別)，(出生年月)出生，
(民族)，(籍貫)，(家庭住址)，(身份證號碼)：_________________聯繫電話：_________________
被申請人：_________________(姓名)，(性別)，(出生年月)出生，
(民族)，(籍貫)，(家庭住址)，(身份證號碼)：_________________聯繫電話：_________________
申請事項：_________________要求被申請人立即執行(執行依據：_________________*人民法院判決書/調解書)，給付子女撫養費，總計多少元。
_____年_____月_____日
大病醫療救助申請書 篇18
申請人：____________________，男，漢族，_____年____月_____日生，住___________________________
被申請人：____________________，男，漢族，______歲，住__________省__________縣城
被申請人：____________________，男，漢族，________歲，住__________省__________縣城
申請事項：
事實與理由：
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
大病醫療救助申請書 篇19
商標專用權質權登記註銷申請書
質權人名稱(中文)：_________________
(英文)：_________________
質權人地址：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區號)：_________________
郵政編碼：_________________
代理機構名稱：_________________
出質人名稱(中文)：_________________
(英文)：_________________
出質人地址：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區號)：_________________
郵政編碼：_________________
代理機構名稱：_________________
註銷質權登記證編號：_________________
未交回原質權登記證的原因：_________________
註銷原因：_________________
質權人章戳(簽字)：_________________出質人章戳(簽字)：_________________
代理機構章戳：_________________代理機構章戳：_________________
代理人簽字：_________________代理人簽字：_________________
三、填寫說明
1、辦理商標專用權質權登記註銷，適用本書式。申請書應當打字或印刷。質權人/出質人應當按規定填寫，不得修改格式。
2、商標專用權質權登記註銷由質權人和出質人共同提出申請。
3、質權人/出質人名稱、質權人/出質人章戳(簽字)處加蓋的章戳(簽字)應當與所附身份證明檔案中的名稱一致。質權人/出質人為自然人的，應當同時在姓名後面填寫證明檔案號碼。
4、質權人/出質人地址應冠以省、市、縣等行政區劃名稱。質權人/出質人應當按照身份證明檔案中的地址填寫，證明檔案中的地址未冠有省、市、縣等行政區劃的，質權人/出質人應當增加相應行政區劃名稱。質權人/出質人為自然人的，可以填寫通訊地址。
5、國內質權人/出質人不需填寫英文。
6、多個質權人的，在附頁其他共同質權人處依次填寫。
7、共有商標辦理質權登記註銷，出質人名稱/地址填寫代表人的名稱/地址。其他共同出質人名稱/地址依次填寫在申請書附頁上(可再加附頁)。
8、申請商標質權登記註銷應當同時交回原質權登記證，未交回原質權登記證的應當說明原因。
9、委託商標代理機構申報的，應當填寫代理機構名稱並在“代理機構章戳/代理人簽字”處由代理人簽字並加蓋代理機構章戳。未委託代理機構的，不需填寫。
10、質權人/出質人為法人或其他組織的，應當在“質權人/出質人章戳(簽字)”處蓋章。質權人/出質人為自然人的，應當在此處簽字。所蓋章戳或簽字應當完整清晰。
11、辦理事宜並請詳細閱讀“商標申請指南”
以上就是關於商標權質押註銷登記申請書的模板、填寫說明、以及附頁的相關內容。
大病醫療救助申請書 篇20
_________村委會：
我叫張，xx村西組村民，家有x口人，住房四間，一間平房，房屋結構是土木結構。家裡父母年邁，加之我的孩子長大，所以住房緊張，由於家裡經濟貧困，房屋年久失修，加之，前些年的地震災害導致居住十分不安全。今年____月份在拆除房屋時，由於房屋本身的安全隱患，發生了人身意外事故，造成一亡一傷，直接經濟損失18.5萬元，傷者的費用現無法估量。這樣以來，我重建住宅的計畫化為泡影。
目前，一是無家可歸，只有以臨時帳篷食宿，年邁多病的父母難以照料：二是經濟壓力十分困惑：三是田地里的莊稼無錢耕種。為了儘快恢復重建工作，把受災損失降到最低限度，使我生產生活儘快恢復正常，為此，向政府申請災後重建住宅資金，望黨和政府溫暖我的心，幫我完成重建住宅的願望為感！
申請人：_________
_________年____月____日
大病醫療救助申請書 篇21
分戶申請
戶籍管理機關：
本人系居民，我戶現有5人，戶主為，戶籍地址為，本人為戶主的兒子.由於本人已經成家，居住地為，經與父母協商一致，願意撥戶分居，分開生活。故而提出分戶申請，請將本人，以及本人之妻，本人之女，共三人另立戶，請批准為盼。
申請人：
201*年*月*日
大病醫療救助申請書 篇22
尊敬的領導：
我是的一名退休職工，名叫，於年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休後，我常感到身體不適，於年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬於職業病。後經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅1988年至20__年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，並且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷，新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。此致敬禮！
南*輕工機械廠退休職工：
20__年2月18日
大病醫療救助申請書 篇23
尊敬的上級領導：
我是______村______組村民______，身份證號碼：_________________，於______年______月______日與______鄉______村村民______，身份證號碼：_________________，登記結婚，______系再婚，婚前於______年______月______日生育第一胎女孩，取名______，又於______年______月______日生育第二胎女孩，取名______，我本人是初婚初育，特向上級申請再生育指標。
申請人：_________________
_____年_____月_____日
大病醫療救助申請書 篇24
尊敬的xx縣民政局領導：
本人系xx縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民，女，白族，國中文化，現齡28歲。我於20__年5月結婚後，由於家庭經濟狀況較為困難，並一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚後幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初，與愛人考慮成熟後，決定準備生育要小孩。
20__年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，並且根據我和愛人在麗江的打工情況，為了便於相互照顧和治療的安全性，最後在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。
因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，於20__年4月17日初步治癒出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程式給予辦理有關手續為謝！
特此申請
申請人：金龍村委會四組村民
20__年6月8日
大病醫療救助申請書 篇25
申請人：_________________
申請事項：
申請貴院退還由貴院劃扣的(20__)川0112民初3803號案執行款總計人民幣_________________元
事實與理由：
申請人因與申請人_________________糾紛，於 _________________ 年向貴院提起訴訟，經貴院依法審理後作出(20__)川
民初字第123號生效民事判決書。現鑒於，該案已執行完畢，故特向貴院申請退還執行款項人民幣 _________________ 元至以下賬戶：_________________開戶人：_________________開戶行：_________________賬號：_________________。
此致
_________________區人民法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
附：身份證複印件、銀行卡複印件。
大病醫療救助申請書 篇26
尊敬的領導:
您好!
首先感謝您多年來對我的關心和照顧,同時感謝領導在百忙中審閱我的申請報告!我系本公司職工,在領導的關懷下我非常熱愛本職工作。
由於本人確實因身體原因，不能從事以前的崗位工作，為了不耽誤部門的正常運轉，現懇請調換崗位!在新的崗位上，我會繼續於滿腔的熱情投入到工作中去。懇請領導批准!
此致，敬禮
申請人：________________
________年____月____日
大病醫療救助申請書 篇27
您好!
感謝您在百忙之中抽出時間審閱我的辭職報告。
我是__________，今天懷著複雜的心情寫下這份辭職報告。__________行的是我職業生涯中珍貴而十分有意義的開端。在領導、同事的關懷指導和幫助下，使我成為一名具有一定實際工作能力和處理日常事務能力的銀行從業人員。我十分感激幫助和見證我成長的各位領導、同事。正是剛入行時領導與同事們不遺餘力地教導，才使我迅速掌握業務，從而在崗位上做好本職工作;正是迷茫失落時同事的關心幫助，才使我振奮精神，以積極的姿態投入到工作和生活中去。你們的教誨指導與幫助，我將永遠銘記!
我十分珍惜在__________行的這段歲月。高節奏的工作要求，培養鍛鍊了我辦理業務的速度;明確的規章制度，使我養成了按章辦事的良好習慣，這些都使我受益匪淺。__________行，讓我牢記著在競爭激烈的當下，逆水行舟、不進則退，必須具備較高的專業素質才能成為一名優秀的的銀行人員。__________行的這一年，我收穫了很多，__________行歲月的一年，會成為我人生中值得回味的一年!
銀行工作對於年輕人而言，是一個很具有挑戰性與適合發展自我的平台。然而由於我是家中的獨子，為了能更好的照顧家庭，我思慮再三後決定回家鄉。為此，今我特向領導遞交我的辭職報告，辭去當下銀行的這份工作。我知道這會給行裡帶來許多不便，在此我深表歉意!
我對__________行懷揣著深厚的感情。將來無論什麼時候，我都會為自己曾經是__________銀行的一員而感到榮幸。日後我看到“__________銀行”這四個字時，會有一種油然而生的親切感。對於我的離職給行裡帶來的不便，在此我再次向領導表示歉意!同時我也希望行領導能諒解我個人的實際情況，對我的申請予以批准。
最後，祝__________行的領導和同事身體健康、工作順利!
此致
敬禮!
申請人：______________
__________年_____月_____月
大病醫療救助申請書 篇28
醫療救助申請書
xx縣民政局：
我叫，現年xx歲；家住xx縣、xx鎮、xx村二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環境惡劣，自然災害頻繁。經濟落後，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。
我在20__年9月7日因做闌尾炎手術住進了xx醫院，先後將近花去醫療費x元。手術後我體弱多病，需要長期治療。我是家裡的主要勞動力。在這秋收季節里，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間，家裡出現前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝！
此致敬禮！
申請人：
20__年9月16日
大病醫療救助申請書 篇29
申請人：________________，女，______年______月______日出生,。住所地_________________。
聯繫電話：_________________。
被申請人：_________________
法定代表人：________________
合作社聯繫電話：________________，具體負責人電話：________________。
住所地：_________________。
申請請求：
要求對大興區首座御園32號樓3單元1111號房屋的質量缺陷進行評定並確定損失及維修方案。
事實與理由：
申請人訴被申請人北京市民政局住宅合作社房屋買賣契約糾紛一案，因被申請人交付的房屋存在嚴重質量問題，申請人要求被申請人予以維修並給予以賠償，現維修方案及賠償數額無法確定，為更好的維護申請人的合法權益，特申請專業房地產評估機構對房屋質量缺陷進行評定並確定損失、出具專業維修方案。
此致
北京市大興區人民法院
申請人：_________________
______年______月______日
大病醫療救助申請書 篇30
被鑑定人：_________________，男，40歲，籍貫：_________________縣，職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.
申請人：_________________陝西_______________公司聯繫電話：________________
委託代理人：_________________
聯繫電話：_________________
用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.
工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。
收到市級鑑定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。
申請鑑定的類別：_________________勞動能力鑑定。
事實與理由：_________________
_____________年__________月__________日被鑑定人因工受傷，後經__________勞動能力鑑定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑑定結論明顯偏高。依據《勞動能力鑑定-職工工傷與職業病致殘等級》(GB\T16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級，申請人因不服__________勞動能力鑑定委員會的鑑定結論，特申請貴委對勞動能力再次鑑定。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________陝西_______________公司
年 月 日
大病醫療救助申請書 篇31
申請人：(姓名，性別，民族，年齡，職業，住址，聯繫方式;法人或者其他組織的名稱，地址，法定代表人姓名、職務)
被申請人：(名稱，地址，聯繫方式，法定代表人姓名，職務)
申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現向你局(廳)申請行政複議。
複議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償的要求)：
___________________
主要事實和理由：
___________________
此致
(複議機關名稱)_________________
申請人：_____________(簽名或蓋章)
________________年_______________月_____________日
附：1.申請書副本__________份
2.其他有關材料__________份
大病醫療救助申請書 篇32
你好，關於再婚生育申請書怎么寫的問題，範本如下：
我是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);
配偶是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);
我倆於_____年_____月_____日結婚，符合《江西省人口與計畫生育條例》第九條情況，現申請生育一胎。
申請人：______________
_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日