延期申報醫藥費申請書

延期申報醫藥費申請書 篇1

問:過期醫療費經批准後可延期申報嗎

答:北京市人保局於20__年下發《北京市城鎮居民基本醫療保險就醫及審核結算有關問題的通知》(以下簡稱《通知》),其中規定,不能在規定時限內申報的醫療費用,報醫療保險經辦機構批准後可以延期申報。

《通知》明確,定點醫療機構應認真查驗就醫參保人員的社保卡,及時完成醫療費用的結算和申報,並為參保人員提供相關材料。由於各種原因造成的不能在規定時限內申報的醫療費用,定點醫療機構要填寫《北京市城鎮居民基本醫療保險費用暫緩申報申請表》,報醫療保險經辦機構批准後方可延期申報,批准期限原則上不超過6個月。

延期申報醫藥費申請書 篇2

申請人:_________________深圳市________________有限公司

法定代表人:______________職務:______________單位住所:_____________

申請事項:_________________申請退還保證金。

事實與理由:_________________申請人公司於_______________年_____月_____日向________________法院,賬號________________,________________營業部”繳納(_____________)_______________字第_______________號保證金,總計_______________元,並於同日收到_______________人民法院開具的編號為“_________________”案款收據一份。(見複印件)_____________年_____月_____日,申請人向法院提交了續封申請,並收到了(_____________)_____________字第_______________號保全裁定書,凍結期限自_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日。(見複印件)_____________年_____月__________日,申請人向法院提交了強制執行申請,執行案號為(_____________)_____________執字第_____________號。因案件終審判決生效並已進入強制執行程式,特向法院申請退回保證金。

退還保證金賬號:________________,

戶名:______________

開戶行及地址:_________________

特此申請。

此致

_____________人民法院

_____________年_____月__________日

延期申報醫藥費申請書 篇3

申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業_________________,聯繫方式:______________.

被申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業_________________,聯繫方式:______________.

申請事項:

要求被申請人立即執行(執行依據:___________人民法院_______判決書/調解書),給付子女撫養費,總計_____元。

事實與理由:

此致敬禮!

申請人:_________________(簽名)

_____年_____月_____日

延期申報醫藥費申請書 篇4

申請人:______________

住址:_________________

被執行人:______________有限公司

住址:________________

請求事項:

撤回對________________仲裁字(20__)第547號仲裁裁決的執行

事實與理由:

申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案,申請人依據已經生效的海勞仲裁字(20__)第547號仲裁裁決書,於_____年_____月向貴院申請執行,貴院於_____年_____月_____日依法作出秀執字(20__年)第43號執行裁定書。本案在執行過程中,當事人雙方就全部執行事項達成和解協定,且被執行人已經履行完畢和解協定所約定的全部義務,故申請人申請撤回對於本案的執行,敬請貴院予以批准。

此致

__________市__________區人民法院

申請人:______________

_____年_____月_____日

二、強制執行申請條件

人民法院按照法定程式,運用國家強制力量,根據發生法律效力文書明確具體的執行內容,強制民事義務人完成其所承擔的義務,以保證權利人的權利得以實現。發生法律效力的文書包括但不限於以下幾種:民事判決書、實現擔保物權裁定、確認調解協定裁定、支付令等。它們一經生效,義務人即應自動履行。如拒不履行,權利人可申請人民法院強制執行。提出申請的權利人稱申請人,被指名履行義務的人稱被執行人。

雙方當事人必須履行人民法院發生法律效力的判決、裁定。

納稅人或者其他稅務當事人拒絕履行判決、裁定的,稅務機關可以向第一審人民法院申請強制執行,或者依法強制執行。

稅務機關拒絕履行判決、裁定的,一審人民法院可以採取以下措施:

1、對應當歸還的罰款或者應當給付的賠償金,通知銀行從該稅務機關的帳戶內劃撥;

2、在規定期限內不執行的,從期滿之日起,對該稅務機關按日處五十元至一百元的罰款;

3、向該稅務機關的上一級稅務機關或者監察、人事機關提出司法建議。接受司法建議的機關,根據有關規定進行處理,並將處理情況告知人民法院;

4、拒不執行判決、裁定,情節嚴重構成犯罪的,依法追究主管人員和直接責任人員的刑事責任。

5、納稅人或者其他稅務當事人對稅務機關的具體行政行為在法定期間不提起訴訟又不履行的,稅務機關可以申請人民法院強制執行,或者依法強制執行。

延期申報醫藥費申請書 篇5

尊敬的公司領導:

你好!本人於20__年10月25日結婚,並屬於晚婚。根據國家有關婚假規定,本人可享受15天婚假。現特向領導請求休婚假,自10月19日到11月4日總計15天,請予以審批,特此申請。

申請人:

申請日期:

尊敬的公司領導:

本人於X年X月X日登記結婚,並屬於晚婚。根據國家有關婚假規定,本人可享受x天婚假。現特向領導請求休婚假,自X月X日到X月X日總計X天,請予以審批。

特此申請

申請人:

X年X月X日

延期申報醫藥費申請書 篇6

_________海關:

我司於時間出口至地方一批貨物,船名/航次:提單號:出口報關單號:核銷單號:,現由於原因客戶要求此批貨物退運回我司,經雙方協商同意退運,特此申請!由此給貴關帶來不便我司深表歉意!

_________公司

日期:_________年____月____日

延期申報醫藥費申請書 篇7

民政部門:

本人,是哪裡人,由於公公患有胃癌於________年____月____日病亡,生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完,並借了XX元,本人工作工資不高,且債務累累,因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助,懇請希給予幫助為盼。此致敬禮!

申請人:_________

日期:_________年____月____日

延期申報醫藥費申請書 篇8

尊敬的各位領導:

本人,性別,XX歲,X年X月與貴單位簽訂為期x年的勞動契約,現在X部門工作。現契約到期在即,經本人考慮決定申請續簽勞動契約。

(寫明工作的心得,續簽的原因,自己的想法,還有目標,例如: )

x年來,我在領導和同事們的關心、支持下,按照崗位職責要求和行為規範,認認真真地做好了本職工作,較好地完成了領導所交給的各項工作任務。工作經驗和專業知識不斷的得到豐富,工作技能和個人綜合素質都有了較大的提高。

其中在本人負責的工作都能認真按時完成。當然在過去的工作中也有待改正的地方,這裡還是要感謝領導和同事們給我指正。

在今後的工作中,我必將更加努力,虛心學習,提高自身技能水平,將專業知識與實踐更緊密地結合起來,以朝氣蓬勃、奮發有為的精神狀態,努力發揮聰明才智,認真完成領導交給的每一份工作,以更高的標準嚴格要求自己。以上申請,望領導批准為盼。

此致

敬禮

申請人:

x年xx月xx日

延期申報醫藥費申請書 篇9

_______________派出所:

本人_______________,__________歲,戶籍為貴轄區__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協定的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。現本人在__________區__________路__________號_____________小區購買了一套住房,並於_____________年_____月__________日實際入住。根據__________市戶籍管理相關規定和本人需要,特申請將在貴轄區__________路__________號的本人戶口遷移到__________區__________路__________號_____________小區__________號。

望早日批覆!

申請人:_________________(手寫簽名)

_____________年_____月__________

延期申報醫藥費申請書 篇10

X銀行:

我單位於________年____月____日,在你行開立一張銀行匯票,開具匯票號碼為:,收款人為:.金額為¥.00(人民幣X元整)因原因,現申請退票。由本單位負責,由此產生的一切責任和糾紛,由我單位負責。

此致!

退回賬戶如下:

X公司

________年____月____日

延期申報醫藥費申請書 篇11

申請書

申請人:_________________,男/女,__________年__________月__________日出生,__________族,__________(寫明工作單位和職務或者職業),住__________。聯繫方式:_________________。

法定代理人/指定代理人:_________________,__________。委託訴訟代理人:_________________,__________。

(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)請求事項:_________________

撤回你院(__________)__________號__________(寫明當事人和案由)一案的起訴。事實和理由:_________________

__________(寫明申請撤回起訴的理由)。

此致

__________人民法院

申請人(簽名或者蓋章)________________

__________年__________月__________日

延期申報醫藥費申請書 篇12

被異議商標:

類別:

初步審定號:

初步審定公告期:

初步審定公告日期:

被異議人名稱:

被異議人地址:

郵政編碼:

被異議人代理組織名稱:

異議人名稱:

異議人地址:

郵政編碼:

聯繫人:

電話(含地區號):

傳真(含地區號):

異議人代理組織名稱:

異議申請人章戳(簽字):代理組織章戳:代理人簽字:

註:

1、異議理由和證明材料請另附。

2、未委託代理的,不需填寫代理項目。

3、收費標準:商標異議費1000元。

4、馬德里國際註冊商標,初步審定號為國際註冊號,填寫時在註冊號前加字母"G"以示區分。初審公告期為國際註冊公告期,初審公告日期為國際註冊公告日期。

5、若被異議商標為共同申請的商標,被異議人名稱/地址欄必須填寫代表人的名稱/地址。

延期申報醫藥費申請書 篇13

小額貸款中心:

我叫,現年42歲,人,自務工回家養豬創業。

現為了解決再就業問題,準備投資養殖業予以發展。該項目總投資14萬元,其中自籌9萬元,但尚有5萬元的資金缺口,故特向貴中心申請小額擔保貸款。

我願意履行貸款人的各項職責義務,按期還款。懇請貴中心能從實際出發給以推薦為盼!

申請人:

________年____月____日

延期申報醫藥費申請書 篇14

被鑑定人:______________男,_____歲,籍貫:_________________職業:_________________工人,身份證號碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號,郵編:________________.

申請人:_________________聯繫電話:________________

委託代理人:_________________

聯繫電話:_________________

用人單位名稱:________________有限責任公司,地址:_________________市_______________路_______________號,郵編:_____________.

工傷認定部門及時間:_________________市勞動和社會保障局,__________年_____月_____日。

收到市級鑑定結論時間及等級:_________________年_____月_____日,傷殘_____級。

申請鑑定的類別:_________________勞動能力鑑定。

事實與理由:_________________

申請人:____________________

________年____月____日

延期申報醫藥費申請書 篇15

我叫____________,_______年____月____日出生,性別:______男(女),系初婚,未生育子女。戶口在_________市____區_____街道____號樓____門號。

我愛人叫____________,________年____月____日出生,性別:_____女(男),系初婚,未生育子女。戶口在_________市______區_____街道____號樓____門號。

我們於______年___月______日登記結婚,根據《__________市人口與計畫生育條例》第十七條關於生育第二個子女的規定,我們夫妻申請生育第二個子女。

申請人:_________________

_______年_____月_______日

情況屬實

(檔案所在地蓋章)

註:

鋼筆或簽字筆書寫

延期申報醫藥費申請書 篇16

被鑑定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業:_________________工人,身份證號碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號,郵編:________________.

申請人:______________聯繫電話:________________

委託代理人:______________,_________________律師事務所律師。

聯繫電話:________________

用人單位名稱:________________有限責任公司,地址:_________________市_______________路_______________號,郵編:_____________.

工傷認定部門及時間:_________________市勞動和社會保障局,__________年_____月_____日。

收到市級鑑定結論時間及等級:_________________年_____月_____日,傷殘_____級。

申請鑑定的類別:_________________勞動能力鑑定。

事實與理由:_________________

_____________年__________月__________日申請人因工受傷,後經__________勞動能力鑑定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑑定結論明顯偏低。依據《勞動能力鑑定-職工工傷與職業病致殘等級》(GB\T16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級,申請人因不服__________勞動能力鑑定委員會的鑑定結論,特申請貴委對勞動能力再次鑑定。

此致

__________省勞動能力鑑定委員會

申請人:_________________

_____年_____月_____日

延期申報醫藥費申請書 篇17

尊敬的黨支部:_________________

我叫__________,______年_____月出生,漢族,_________________市_______區人,__________年____月入伍,中共黨員,現為_________________戰士,我想和________結婚。___________年_____月出生,漢族,____________人,她在政治上和思想上穩定可靠,熱愛國家,擁護中國共產黨。我與自__________年認識並確立戀愛關係,相互理解,相互信任,感情基礎牢固,戀愛多年,思想成熟,經相互協商,家人支持,自願與______結婚,懇請黨組織批准。

此致

敬禮!

申請人:_________________

__________年______月____日

延期申報醫藥費申請書 篇18

尊敬的領導:

我叫,25歲,本科學歷,20xx年X月與貴單位簽訂為期一年的勞動契約,現契約到期在即,經本人考慮,申請續簽勞動契約。

在過去的一年裡,我在單位領導和同事們的關心、支持下,按照崗位職責要求和行為規範,認認真真地做好了本職工作,較好地完成了領導所交給的各項工作任務。特別幸運的是遇上了一位好領導兩位好老師,總是在我不懂的時候悉心教導我。鑒於此,我更是盡心盡力做好每一份工作,從機關的賬簿的登記、報表的出具到招待所賬務的覆核,從工會的現金管理到所得稅的計算等等,我都嚴格要求自己,認真完成。當然這中間也犯了許多錯誤,這裡還是要感謝領導和老師們不厭其煩的給我糾正。

在公司,我更加深入地了解了公司的發展,深知創業成果來之不易,同時也被公司良好的工作氛圍所吸引。我希望能夠繼續為公司服務,懇請領導同意,若有幸能與公司續簽勞動契約,我必將更加努力的工作,遵守職業道德,虛心學習,將專業知識與實踐更緊密地結合起來,以朝氣蓬勃、奮發有為的精神狀態,努力發揮聰明才智,認真完成領導交給的每一份工作,為單位的發展建設添磚加瓦。

基於以上所述,我申請續簽勞動契約,並希望早日得到領導的認同。

申請人:

20xx年x月x日

延期申報醫藥費申請書 篇19

尊敬的xx縣民政局領導:

本人系xx縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民,女,白族,國中文化,現齡28歲。我於20__年5月結婚後,由於家庭經濟狀況較為困難,並一直隨愛人進城務工,根據家庭經濟收入的能力,結婚後幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初,與愛人考慮成熟後,決定準備生育要小孩。

20__年4月7日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫院做產前正常檢查,卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗,並且根據我和愛人在麗江的打工情況,為了便於相互照顧和治療的安全性,最後在相關專家醫生的建議下,結合我們的實際情況,商定在麗江就地手術治療。

因此,20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療,於20__年4月17日初步治癒出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養,短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫療保險報銷程式給予辦理有關手續為謝!

特此申請

申請人:金龍村委會四組村民

20__年6月8日

延期申報醫藥費申請書 篇20

申請人:_________________

申請事項:

申請貴院退還由貴院劃扣的(20__)川0112民初3803號案執行款總計人民幣_________________元

事實與理由:

申請人因與申請人_________________糾紛,於 _________________ 年向貴院提起訴訟,經貴院依法審理後作出(20__)川

民初字第123號生效民事判決書。現鑒於,該案已執行完畢,故特向貴院申請退還執行款項人民幣 _________________ 元至以下賬戶:_________________開戶人:_________________開戶行:_________________賬號:_________________。

此致

_________________區人民法院

申請人:_________________

_________________年_________________月_________________日

附:身份證複印件、銀行卡複印件。

延期申報醫藥費申請書 篇21

申請人名稱(中文):_________________

(英文):_________________

申請人國籍/地區:_________________

申請人地址(中文):_________________

(英文):_________________

聯繫人:_________________

電話:_________________

代理機構名稱:_________________

外國申請人的國內接收人:_________________

國內接收人地址:_________________

郵政編碼:_________________

商標申請聲明:_________________

集體商標

證明商標

以三維標誌申請商標註冊

以顏色組合申請商標註冊

以聲音標誌申請商標註冊

兩個以上申請人共同申請註冊同一商標

要求優先權聲明:_________________

基於第一次申請的優先權

基於展會的優先權

優先權證明檔案後補

申請/展出國家/地區:_________________

申請/展出日期:_________________

延期申報醫藥費申請書 篇22

工傷認定勞動能力鑑定申請書

申請人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路358號,系__________建築工程有限公司職工。委託代理人:_________________,__________律師事務所律師。聯繫電話_____________

請求事項:_________________請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。

事實與理由:_________________20__年2月9日下午3時左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷,經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療,醫生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合症等。在__________人民醫院住院治療257天,於20__年10月30日出院並轉往__________附屬醫院繼續接受治療,直至20__年6月3日好轉出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷,已經失去了勞動能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動能力鑑定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定,望予支持。

此致

__________勞動能力鑑定委員會

申請人:_________________王__________

20___ 年 ___ 月 ___ 日

延期申報醫藥費申請書 篇23

尊敬的出租人  公司及領導

貴公司與我所雙方於 年  月簽訂了《房屋租賃契約》(契約編號: ,以下簡稱“租賃契約”),約定:貴司將坐落於  的房屋/廠房出租給我司經營,租賃期限為  年,每月租金為人民幣   元。簽約後,在租金繳納方面,我司一直能按約支付房租,從未拖欠、延遲支付過,雙方一直合作愉快。

鑒於當前:

1、我國發生了新型冠狀病毒感染肺炎疫情這一突發公共衛生事件。租賃房屋/廠房標的屬地政府 市衛生健康委員會早已宣布屬地政府啟動“突發公共衛生事件一級應急回響”。

2、鑒於市政府要求市內各類企業不早於今年2月  日前復工。而實質上由於防疫的實際需要,租賃房屋/廠房所在地於2月 日才正式復工,且復工也是在員工14天以上沒有離開屬地,出示員工出入證、身份證,量體溫等條件下,員工方可進入上班,而所有客戶暫一律不允許進出。

3、我司積極回響國家號召,根據屬地政府的要求一直暫停經營/生產,何時重新恢復經營,將以政府通知及疫情控制情況確定。

4、因長期停產/業,我司大量員工目前為待崗狀態,房租、物業、員工工資及社保費用等經營成本高昂,致使我方現金流嚴重不足,目前正遭遇極大的困難。

全國人大法工委發言人、研究室主任臧鐵偉表示,此次疫情法律性質屬於不能預見、不能避免並不能克服的不可抗力事件。因不可抗力不能履行契約的,根據不可抗力的影響,部分或全部免除責任。

當地人民政府下發《關於印發應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情支持企業復工復產若干政策措施的通知》,通知中規定“國有資產類經營用房對受疫情影響較大不能正常經營的民營承租企業免收第一個月租金,減半收取第二、三個月租金;”同時通知還“鼓勵其他物業持有人根據實際情況,適當減免租金。免租金兩個月以上的企業,按免租金月份數給予房產稅困難減免。”

所以,希望貴公司領導體量目前我司的暫時經濟窘境,就租賃契約的履行事宜向貴公司申請減免部分房租如下:

申請減免我方 2月份的租金,減半3月份租金,總計人民幣 元;以上金額在交納下次租金中予以扣除。

病毒無情,房東有愛。特懇請貴公司在特殊時期對我司減租,幫助我司度過難關,共度時艱,一道為國家、為抗疫作出應有的貢獻。

最後祝願貴公司領導及員工身體健康、萬事如意、生意興隆!疫情過後我司將通過辛勤經營、努力工作,以穩定租金回饋施以援手給出關愛的貴公司。以上請求是否可行,請予答覆為盼!

申請單位:

20__年 月 日

延期申報醫藥費申請書 篇24

尊敬的領導:

我是的一名退休職工,名叫,於年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休後,我常感到身體不適,於年經醫院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質所致,屬於職業病。後經多方醫治,病情仍然沒有好轉,所用治療費不計其數。僅________年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫療費用,並且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前,廠領導已經更換了,我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定,落實我醫療費的報銷。

此致敬禮!

申請人:_________

日期:_________年____月____日

延期申報醫藥費申請書 篇25

申請人:___________律師事務所律師,系犯罪嫌疑人___________的委託律師。

取保候審對象(犯罪嫌疑人):___________,女,因涉嫌組織、領導傳銷活動罪,被___________公安局立案偵查,現處於拘留期間。

申請事項:對涉嫌組織、領導傳銷活動罪犯罪嫌疑人___________申請取保候審。

主要事實與理由:

本人系犯罪嫌疑人___________的委託律師,現依據犯罪嫌疑人___________及其家屬的請求,結合其個人身體狀況面臨的實際困難以及其犯罪的具體的社會危害性,根據相關法律的規定,特為犯罪嫌疑人___________提出取保候審申請,法律依據和理由如下:

一、犯罪嫌疑人___________因患有___________癌,身體狀況一直不佳,一直在進行治療,近期病情有所變化(相關病歷資料附後)。《刑事訴訟法》第六十五條第三款規定:“患有嚴重疾病、生活不能自理,懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女,採取取保候審不致發生社會危險性的”,可以取保候審,故依法可對___________採用取保候審的辦法。

二、犯罪嫌疑人___________不具有社會危害性,其家屬願意以人保或財保的方式為犯罪嫌疑人___________提供保證。犯罪嫌疑人___________涉嫌罪名為組織、領導傳銷活動罪罪,系非暴力性犯罪,不具有社會危害性,屬於我國《刑事訴訟法》第六十五條第二款規定“可能判處有期徒刑以上刑罰,採取取保候審不致發生社會危險性的”情形,根據我國《刑事訴訟法》的各項規定,___________家屬願意以人保或財保的方式為犯罪嫌疑人提供保證。

保證人保證隨時向執行機關報告被保證人的情況並且保證監督犯罪嫌疑人嚴格遵守有關規定,保證犯罪嫌疑人___________做到:

(1)遵紀守法;

(2)保證隨傳隨到;

(3)不干擾證人作證;

(4)不作毀滅、偽造證據和串供的行為;

(5)保證不離開自己所居住的縣市。

綜上所述,犯罪嫌疑人___________因患有___________癌,身體狀況一直不佳,而且犯罪嫌疑人___________也不具有社會危害性,因此,懇請___________公安局考慮犯罪嫌疑人___________的實際困難,對為其提出的取保候審申請予以批准為謝。

此呈

__________縣公安局

申請人:_________________

_______年_______月_______日

延期申報醫藥費申請書 篇26

申請人名稱:________________

通信地址:________________________

法定代表人或負責人姓名:________________

職務:________________

商標代理機構名稱:________________

地址:_________________

被申請人名稱:_________________

地址:_________________

評審請求與法律依據:_________________

事實與理由:_________________

附屬檔案:_________________

申請人章戳(簽字)商標代理機構章戳

代理人簽字:_________________

________年________月________日

★本申請書副本________份

延期申報醫藥費申請書 篇27

複議申請人:_________________,男,__________年_____月__________日出生,漢族,住___________________。身份證號碼:_________________。

請求事項:

撤回針對__________市人民法院(_______________)__________號拘留決定書的複議申請。

事實和理由:

申請人於__________年_____月__________與日就上述拘留決定書向貴院提起複議,貴院已受理,現因本人原因,特向貴院撤回上述複議申請。

綜上,望準予,多謝。

此致

__________中級人民法院

申請人:_________________

申請日期:_________________

延期申報醫藥費申請書 篇28

我倆自願離婚,並遵照關於雙方自願離婚的規定,對有關問題已作出妥善處理,請準予登記,發給《離婚證》。

姓 名___ ___

性 別___ ___

民 族___ ___

出生日期__年__月__日__ __年__月__日

籍 貫___ ___

現在住址____ ____

工作單位____ ____

文化程度____ ____

職 業____ ____

居民身份證編號_______ ______

離婚證字號、日期___字第___號__年__月__日

離婚原因______________________

子女安排______________________

財產處理______________________

其它協定______________________

延期申報醫藥費申請書 篇29

申請人:______________,性別,__________年_____月_____日生,民族,住__________市__________路_______________號,系________________職工。

請求事項:

請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。

事實與理由:

_____________年_____月_____日_____________時左右,申請人在從事單位_______________中,被_____________傷,經_______________市勞動局認定為工傷。申請人被送往_____________醫院治療,醫生診斷為:________________等。在_____________醫院住院治療__________天,於_____________年__________月__________日出院。申請人由於身體__________遭受創傷,已經失去了勞動能力,_____________生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動能力鑑定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定,望予支持。

此致

_________________勞動能力鑑定委員會

申請人:______________

_________________年__________月__________日

延期申報醫藥費申請書 篇30

尊敬的__________領導:_________________

本人__________是職工的家屬,老公__________因患肝癌去世。老公__________住院期間,花費了所有積蓄,還欠下了不少外債。本人目前沒有固定工作及收入,加之身體不太好,經常生病。現與兒子相依為命,兒子開始讀高中正是屬於用錢的關鍵時期,父母年事已高,體弱多病,整個家庭的經濟壓力都落在我一人身上。希望支隊領導酌情考慮本人的困難情況,望予以批准遺屬生活困難補助。

申請人:_________________

_____年_____月_____日

延期申報醫藥費申請書 篇31

___________派出所:

我叫_______________,男(女),__________年__________月__________日出生。戶口所在地:________________派出所。屬非農業戶口。妻子(丈夫)__________,__________年__________月__________日出生,戶口所在地:_____________派出所。屬非農業戶口。於__________年__________月__________日登記結婚,有一子女某某,__________年__________月__________日出生,戶口所在地:_____________派出所。因其現在一直和我居住一起,並在某某國小讀書,為方便生活和上學,我自願申請將我子女__________的戶口,由原籍遷入到__________________住址。

申請人:_________________

__________年__________月__________日

延期申報醫藥費申請書 篇32

本人____________村人,於__________年______月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩,取名______,其母張__________身份證號碼是_____________,現要求隨父給小孩登記入戶,望批准為盼。

申請人:_________________

__________年_____月_____日

附以下材料複印件:

1、男方戶口簿、身份證複印件;

2、女方姓名、身份證號碼及身份證複印件;

3、小孩《出生醫學證明》;

4、法院判決或《公證書》。