1、認真貫徹執行法律法規，做到依法執業。
2、完善並執行規劃、計畫和各項規章制度，促使各項工作有序、高效運行並協調發展。
3、認真做好各項記錄，保證資料和信息的真實性、準確性、完整性和有效性。
4、建立完善的醫療質量管理體系，重點做好醫療安全和質量管理及持續改進工作。
5、加強醫院感染監測、預防與控制工作，有效地防止院內感染的發生。
6、對手術室、重症醫學科、產房、急診科、口腔科、內鏡室、感染性疾病科、消毒供應室等重點科室進行重點管理，確保醫療、護理質量的提高與持續改進，保障醫療安全。
7、最佳化就診環境、簡化就診流程、增設便民措施、提高服務質量、改善服務態度、增加收費透明度、開展多方面滿意度調查，分析情況，改進工作，提高社會和患者及院內部門之間的服務滿意度。
8、提高管理水平、服務能力、服務效率和醫療質量，加強對平均住院日、擇期手術患者術前平均住院日、病床周轉次數、病床使用率、門診患者人均費用，住院患者人均費用等指標進行分析、監控和評價，建立完善的管理和激勵機制，提高管理績效。促進醫院向重質量、重保障、重安全、重服務、重內涵、重績效、重法制方向發展，為患者提供安全、有效、方便的醫療服務，不斷滿足人民民眾日益增長的醫療服務需求，確保我院在第二周期醫院評審工作中一舉達標。
（四）強化安全管理、提高醫療質量
1、認真貫徹落實醫療質量和醫療安全核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、病曆書寫基本規範與管理制度、交接班制度等。強化“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓，嚴格執行診療技術操作規範，遵循診療常規，實行患者病情評估制度、根據患者病情變化和評估結果適時調整診療方案。加強運行病歷監控與質量管理，落實三級醫師負責制，保障治療安全、及時、有效、經濟。對急診患者按照“先及時救治，後補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效；對危重病人，嚴格執行我院制定的危重病人的管理規定行，提高搶救成功率；實行手術資格準入、分級管理、重大手術報告審批制度，加強圍手術期質量控制與安全管理。加強重點科室的質量控制與安全管理，確保醫療質量提高與持續改進、保障醫療安全。
2、貫徹落實《河南省醫療機構護理核心制度》，嚴格執行《河南省執業護士考核管理辦法》，加強對全院護理管理人員開展護理管理專業崗位培訓；對重點科室護理人員開展專科護士培訓；對全院各級各類護理人員開展“三基三嚴”規範化培訓。護理管理工作實行目標管理責任制、護理質量責任追究制和護理不良事件報告制，依照《綜合醫院分級護理指導原則》、為患者提供規範的臨床護理服務。加強護理重點環節的管理和危重患者管理，保障患者安全，努力達到基礎護理合格率、危重患者合格率≥85%；護理技術操作合格率≥90%；護理文書書寫合格率≥90%；健康教育覆蓋率≥100%。
3、嚴格執行《醫院感染管理辦法》加強醫院感染工作，落實目標管理責任制，規範開展各項監測工作，加強對消毒藥械、一次性醫療器械、器具和物品的管理。開展全院、全員醫院感染管理知識和技能培訓，加強職業衛生安全防護工作，保障患者和職工的安全。同時，做好結核病轉診、醫院感染病例和疫情上報工作。