四、加強監管，做好對定點醫院管理
對定點醫療機構的監管是否到位，關係到新型農村合作醫療的健康持續發展和醫院自身的健康發展以及廣大民眾的利益。為此，我們採取有力措施，加強對定點醫院的監管，控制醫療費用的不合理增長。一是根據近年我區住院醫療費用情況，制定對定點醫療機構管理的制度，並以簽訂服務協定書的形式，把有關內容明文確定下來。協定書明確了區內定點醫療機構醫療費用自費比例是：區級醫院不超過20%，鎮級醫院不超過16%。對醫院發生超出比例以外的自費費用由管理中心在每月結算時扣除，在年終結算時，若全年平均自費比例在規定範圍內，則將每月扣除的費用全部返還給院方，否則按實際超出費用核算。醫院向參合病人提供超出基金支付範圍的自費項目，須徵得參合病人或其家屬同意並簽訂《自費項目確認書》方可使用，否則自費費用全部由院方負責。協定書還明確了合作醫療基金不予支付而由定點醫療機構承擔的費用，規定醫務人員關於合作醫療工作的收入，不得與本人及科室收入直接掛鈎；醫院要充分利用參合病人在其他定點醫療機構的檢查結果，避免不必要的重複檢查等。此外，規定醫院不能把農保病人轉診至私立醫院，否則病人應報銷費用由醫院承擔；二是遠程監控與實地監管相結合，嚴格控制定點醫療機構的違規行為。在全區合作醫療網路信息平台的基礎上，區農合辦4名工作人員每天在辦公室對18家定點醫療機構進行遠程監控，對參合住院病人的檢查、用藥情況進行隨機抽查，發現問題立即處理，保證問題不留過夜。同時，根據區農合辦與定點醫療機構簽訂的協定書內容，對定點醫療機構的醫療行為進行量化、細化的實地檢查，以簡報、通報、會議等方式定期公布各單位的醫療費用情況，對超過規定標準範圍收費等的定點醫療機構及時給予書面告誡並予以糾正，嚴格控制醫藥費用不合理增長；三是駐院代表實時實地審核每位病人每日用藥清單及檢查項目，確保治療合理性,使民眾得到收費和用藥合理的醫療服務。目前，據統計，在各類、各級醫院中，區內鎮級醫院自費比例是最低的，為18.33％，區外鎮級醫院為21.84％。通過對自費費用的控制，間接提高了民眾的報銷比例及保障水平。
五、加強信息化建設，做好信息系統維護和管理
我區合作醫療整個系統都運用了計算機運作，由此帶來了科學、高效、優質的管理，但同時也會出現因網路系統故障而造成較大影響的問題，為此，我們加強信息化建設，不斷完善和維護好信息系統，保證系統的正常運作。一是行政區劃調整後，協調好番禺、南沙兩區系統分離工作，使番禺區形成一個獨立的系統正常運作；二是組織信息中心、慧通、保險公司等有關部門定期不定期對整個系統進行檢測、維護，及時解決出現的問題，如南村醫院現場理賠時有中斷、何賢醫院現場報銷“塞車”等等，我們都能及時協調解決；三是增加信息系統功能，實現零星理賠與發生個案醫院網路傳輸及確認，逐步實現與現場理賠並軌；四是及時更新網頁，充實內容，並與省農合網連結，使廣大民眾和上級部門能夠及時了解我區情況。
六、形式多樣，宣傳解釋好合作醫療政策
為了讓社會及廣大民眾認識了解合作醫療，我們把宣傳貫穿於日常工作中，採取各種形式，通過各種途徑向社會宣傳合作醫療。一是認真承辦城鄉合作醫療政府採訪活動，向20多個媒體介紹我區城鄉合作醫療實施情況，廣東電視台、《羊城晚報》等媒體分別作了報導；二是編寫合作醫療工作簡報，報送給有關領導，傳送到基層及相關部門，編髮了2期合作醫療工作簡報；三是處理好來電、來訪，對每一宗來電、來訪我們均進行熱情有禮、詳細耐心的解釋，讓民眾疑問來滿意去，接待處理來電、來訪約1760宗，其中來訪447宗（含辦理轉診的366宗）；四是下鄉訪談，深入鎮、村收集信息，了解情況，向幹部、民眾解問釋疑，使他們更好地理解合作醫療政策和情況。