2．3 狠抓醫療檔案質量
病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體體現，也是醫院總體水平的一個方面。院領導一直把它作為質量管理的重點，以抓病歷質量帶動醫療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規範病曆書寫，按省衛生廳病曆書寫規範，統一格式。《病曆書寫規範》全院所有臨床醫生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質量檢查情況簡報，並下發各科室。每月對各病區的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，並反饋到科室，反覆強調提高病案內在質量，強化崗位職責和堅持三級醫師查房制度，其結果是我院病案內涵質量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質量也有很大進步。
3．抓醫療安全、減少醫療糾紛、杜絕醫療事故
3．1 加強醫療安全教育。院領導親自為職工進行醫療安全教育，組織2次全院性會議，並通過院周會等強調醫療安全，不斷強化職工的醫療安全意識。
3．2
嚴格執行醫療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術審批制度、值班交接班制度及保護性醫療制度等。加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。
3．3 制定醫療事故防範和處理預案,年初院科簽定醫療安全責任書，責任落實到人。
3．4
在分管院長帶領下，每月組織全院醫療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結果都有詳細記錄。醫教科每季進行醫療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫療安全隱患進行通報並提出防範措施。
4． 做好醫療醫技人員的“三基”訓練和繼續醫學教育工作
4.1
經常請本院各科業務骨幹舉辦各種講座，XX年醫教科組織舉辦初級醫務人員業務學習、sars業務培訓等業務講座計11次，培訓覆蓋率100%。
4.2
安排好新分配同志的各科輪轉，並督促各科認真做好帶教工作。轉科結束後，除對其在各科輪轉其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。
4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫院予以政策優惠。4.4
有計畫地安排醫療醫技人員外出學習，進修。根據醫院長期人才培訓計畫XX年共選派16人去上級醫院進修學習，其中中級職稱以上人員9人；進修學習的科目包括腫瘤內科、消化內科、血液內科、肝病科、中醫腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創外科、肛腸科、婦產科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個科目。進修人員回院後開展新的項目，帶動相應專業、學科的發展，為本院的專科專病隊伍建設打下了堅實的基礎。採用外出參加各種組織機構組織的短期培訓學習班、學術活動等多種學習形式，以便提高醫務人員的專業技術和理論水平，從而能適應繼續工作的要求。XX年外出短期學習及參加各種培訓班總人次為188人次，其中中級職稱以上人員119人次（中級職稱以上人員69人），醫療醫技中級職稱以上人員外出學習培訓率81%。