甲ｎｏ．００００１
××省汽車運輸貨票 自編號：
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託運人： 車屬單位： 牌照號：
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│裝貨地點││發貨人││地址││電話│ │
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│卸貨地點││收貨人││地址││電話│ │
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│運單或貨││計費││付貨人││地址││電話│ │
│簽號碼 ││里程││ │││││ │
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││包│件│實際│計費運輸量│ 噸公里運價 │運│ 其他費收 │ │
││裝│數│重量├─┬───┼──┬──┬─┤費├──┬──┤運雜費│
│貨物名稱│形│ │(噸)│噸│噸公里│貨物│道路│運│金│費目│金額│小計 │
││式│ ││ │ │等級│等級│價│額│││ │
││ │ ││ │ │││率│ │││ │
├────┼─┼─┼──┼─┼───┼──┼──┼─┼─┼──┼──┼───┤
││ │ ││ │ │││ │ │裝卸││ │
││ │ ││ │ │││ │ │費 ││ │
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││ │ ││ │ │││ │ │││ │
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││ │ ││ │ │││ │ │││ │
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│運雜費合計金額(大寫)： ￥│
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│ 備註 │ │ 收貨人 ││
│ │ │簽收蓋章││
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開票單位（蓋章）：開票人：承運駕駛員：年 月 日〔說明〕