贈與人（甲方）：
住所：
有效證件號碼：
受贈人（乙方）：
住所：
有效證件號碼：甲乙雙方經友好協商達成贈與契約如下，雙方共同遵守執行。
第一條 贈與標的物
甲方自願將其所有的贈與乙方。
第二條 契約生效時間
此契約於 時生效，屆時 移轉乙方所有。
第三條 贈與標的物的交付時間
於 交付於乙方。
第四條 發生下列情形之一的，本契約自動解除
第五條 違約責任
若甲方未能按契約約定期限提供所贈 ，乙方可限期提供；逾期仍未提供的，乙方可向甲方請求交付相當於契約所指 價值的貨幣。
第六條 本契約一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（簽章）：乙方（簽章）：
簽約時間：