篇一：
尊敬的學生家長：
安全責任重於泰山。為進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到實處，切實保障學生的人身安全，為學生健康成長創造良好的學習和生活環境，特與學生家長簽訂安全責任書，內容如下：
一、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。
二、家長應了解學生遵守學校常規要求情況，做到家校聯合，齊抓共管。
三、家長要對學生進行如下安全教育和管理，教育學生自覺遵守安全常規：
1.教育學生嚴格遵守學校的作息時間，按時上學，按時回家，不在路上逗留。
2.教育學生自覺遵守交通規則，未滿12周歲學生不騎腳踏車上學、放學。過馬路走人行橫道線，左右看，做到無車確保全全時通過。暑假及外出期間不得乘坐無證車輛、超載超速車輛及小貨車、農用車等非客運營運車輛，杜絕多人乘坐電動三輪車和摩托三輪車。
3.教育學生不要在無家長監護下到河邊洗手或洗澡。
4.教育學生不到危險的地方玩耍，不翻院牆，不在有電的地方經過和逗留，不爬籃球架、牆壁、登樓梯扶手等。
5.教育學生不私自帶小刀、鐵釘、打火機等危險物品到學校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等。
6.教育學生不做危險性遊戲，不追逐、打鬧，不打架鬥毆。如發現打架鬥毆一律開除。
7.教育學生注意食品衛生安全，防止食物中毒。注意個人衛生，防止流行性疾病的傳染。
8.教育學生不進電子遊戲廳和網咖玩遊戲，不看淫穢書籍、圖片、影視等。
四、請家長遵守交通法則，遵守學校規定，維護好路隊秩序，在接送範圍內接送學生。
五、上述要求希望家長教育學生認真遵照執行，如因家長安全教育不得力，學生不遵守學校安全規章制度，造成學生安全事故的，其責任由學生家長自負，與學校及班主任無關。
六、本責任書一式二份，學校家長各存一份。本責任書如有欠妥之處，以國家頒發的《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的規定為準。
班 級： 學生姓名：
學生家長(簽)： 家長電話：
校 長(簽)： 校長電話：
20xx年9月1日
篇二：
為了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現根據國家教育部關於《學生傷害事故處理辦法》有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，特與學生家長簽訂本責任書。
學校的權利及義務：
在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展，若因學校或教師不當造成的安全事故，學校或老師將根據規定承擔相應的責任。
二、家長的權利及義務：
學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任。
1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;學生請假期間、無故逃課期間所發生的意外傷害等。
2、注意交通安全，自覺遵守交通規則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎腳踏車外出時，要遵守交通規則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎機車或乘坐不安全的車輛外出，避免發生交通事故。
3、在放學後、節假日放假等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校發生的,或其他在學校管理職責範圍外發生的。
5、在與他人發生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領導或其他相關部門反映，不要用武力解決問題。
6、學生違反法律法規的規定，違反社會公共行為準則、學校的規章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。
7、學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的。
8、家長或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的。
9、未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。
10、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
此責任書一式二份，雙方各執一份，自學校與家長簽日起至學生畢業離校前有效。本協定中沒有涉及到的問題，依《學生傷害事故處理辦法》兩方協定解決或通過其他途徑解決。
年級 班 學生(簽)：
家長或監護人(簽)：
劉寨國小(蓋章)：
20xx年9月1日
由於學前班學生年齡小，體質差，沒有學習能力，生活不能自理，自我保護能力差，屬於社會中的弱勢群體，因而需要家庭、社會和學校共同呵護。為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——親職教育——社會教育一體化網路，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規，結合我班實際，特簽訂本安全責任書。
一、雛鷹學前班雙休日、法定節假日不上課，每周周一到周五的作息時間為：上午8:30——11:00，下午2:30——4:00。學生在此作息時間外發生的任何事情，不論時間和地點，一律與班級和教師無關。如果學生在此作息時間內發生傷害事故，而傷害事件的發生與班級的設施無關，或者雖與班級的設施有關，但班級的設施並無缺陷，教師也履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生的，教師不負任何責任。不是上課期間，禁止學生在校內、教室里逗留玩耍，一旦發生意外，由家長（監護人）負責。
二、請各家長（監護人）把握控制學生入學時間，避免學生在途中玩耍，釀成不安全事故。如因不按作息時間入學，出現事故者其責任自負。
三、學前班學生的家長（監護人）的監護關係不因學生的入學而轉移給班級教師，教師與學生只是教育管理關係，家長（監護人）要配合老師做好學生的安全工作，加強對學生安全意識的培養，教育學生不動手打人，不做不安全的遊戲。學生之間如果產生爭執和矛盾，家長（監護人）之間要相互包容。如有特殊情況要及時找老師反映，不能擅自找孩子解決，因此造成惡果的，責任自負。
四、每天上學、放學,家長（監護人）必須按時接送子女，與上課教師當面接交，不得隨意委託他人接送，也不得委託未成年人接送，更不能讓學生獨自入校、離校，不得麻痹大意。若不能按時接送或接送不到位，造成不安全事故，由其家長（監護人）承擔一切後果。
五、凡遇雷雨、霜凍、冰雪等惡劣天氣，家長（監護人）必須接送子女，確保全全，如果因為家長（監護人）未採取任何措施接送子女，路途上出現一切事故，由家長（監護人）承擔全部責任。
六、家長（監護人）不得讓學生攜帶、玩弄或代購玩具、電器、藥品、針、刀、剪、叉、鞭炮、火柴、火機、雷管、農藥等易燃、易爆及有毒、有害危險物品，凡因家長（監護人）對以上物品管理不善或讓學生代購，出現一切事故均由學生家長（監護人）或當事人承擔。
七、嚴禁學生在任何地點任何時間下河洗澡、捕魚以及到危險地方玩耍，否則出現不良後果，家長（監護人）承擔全部責任。
八、學生在校內外打架鬥毆造成傷亡事故其責任自負。教師有批評教育學生的義務，但沒有每天放學後把每個學生送回家的義務。
九、嚴禁學生上學放學途中追車，爬車、騎腳踏車等，造成傷亡事故的其責任自負。
十、注意飲食衛生，不食用過夜及過期變質食品（包括飯菜），不帶食品到教室，不購買、食用“三無食品”，否則，一切不良後果均由當事人或家長（監護人）承擔。
十一、注意季節氣候變化，預防疾病，防止疫情擴散，不隱瞞學生病史，當得知學生有病，儘快到醫院看護治療，否則延誤治療造成傷亡，其責任由家長（監護人）全部承擔。另外，學生有其他特殊情況的，家長（監護人）應主動向老師交流和匯報，否則，出現不良後果，一切自負。
十二、學生在校園內發生安全事故，家長應積極配合教師及時採取措施救助受害學生，有責任一方的學生家長應承擔賠償責任。
十三、家長（監護人）通訊聯繫方式和家庭住址必須告知教師，如果發生變化，應及時通知教師，否則，學生如果出現什麼不良後果，需及時聯繫家長，又無法聯繫的，一切後果由家長負責承擔。
十四、此責任書一式二份，學前班教師一份，家長代表一份。此責任書一經簽即行生效。
雛鷹學前班簽：
家長（監護人）簽：
尊敬的各位家長：
幼兒是祖國的未來，家長的希望。幼兒的安全是幼兒健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題，您的孩子送到我們幼稚園來就讀，是您對我園的信任。我園根據國家的有關法律法規，制定了《幼兒安全管理制度》、《幼兒安全預防制度》、《幼兒衛生保健制度》等，使得您的孩子能在我園安全、健康、快樂地全面發展。現就幼兒的安全特與家長簽訂如下協定：
1、家長接送幼兒入園離園，請自覺遵守幼稚園的作息時間表，及時接送幼兒入園離園。（早上8∶00入園，未在園吃午飯的幼兒11∶15接幼兒離園。下午1∶30上課，4∶30接孩子離園。）如無特殊情況，不要隨意接幼兒離園，如有特殊情況必須中途早接，班裡老師要問明情況，請家長耐心配合。
2、家長每天早上必須親自接送幼兒到園，並將幼兒親自送交老師。家長要固定一個或幾個家庭成員接送，有特殊情況別人代接的，要提前通知幼兒所在班級老師。
3、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，在送孩子入園前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，看幼兒身上有無不安全器物。
4、接幼兒離園，家長要提醒幼兒主動與老師說“再見”。
5、孩子離開老師，由家長帶走後停留在幼稚園玩耍，家長有監護責任，如發生意外，其責任自負。
6、孩子有身體不適及特殊情況一定要和老師交待清楚，不要隱瞞。
7、為安全起見，不要給孩子穿長帶子鞋，長帶子衣服，孩子的著裝應簡潔舒適、便於運動。幼兒在園期間最好不帶裝飾性物品或貴重首飾，以防丟失或吞食造成意外。
8、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，更不能在遊動攤點給幼兒買零食吃，若幼兒在吃零食時發生安全事故，幼稚園不承擔任何責任。
9、家長應勤給幼兒剪指甲，教育幼兒不在園內亂扔果皮、紙屑、愛護公共財產，培養幼兒愛清潔、講衛生的良好習慣。
10、家長在接送幼兒途中，一定要注意交通安全，由家長本人親自接送，教育孩子過馬路要靠右行走，不在馬路上追逐、打鬧、嬉戲，遵守交通規則，若在途中出現安全問題，幼稚園不負任何責任，責任自負。
11、為減少因幼兒發生意外事故引起的爭端和經濟損失，本著自願的原則，幼稚園每學期開學時組織幼兒參加集體意外傷害保險，家長本著自願參加的原則為您的孩子投保。如果確有特殊情況不願入保者，因此造成的經濟損失幼稚園不負任何責任。
12、幼兒之間在共同玩耍的過程中，難免會產生一些爭執矛盾，產生些小的摩擦，家長之間要相互包容。如有特殊情況要儘快找老師反映，由幼稚園進行協調處理。家長不能擅自找孩子解決問題，如因此造成不良後果，責任自負。
13、家長要配合幼稚園做好幼兒的安全工作，加強對幼兒安全意識的培養，教育幼兒不動手打人，不做危險動作，不做不安全的遊戲。
14、家長應引導（ben文由wuyanrenjia收集整理）和督導其孩子每天堅持早睡早起，養成良好的生活習慣。
15、國家已於XX年9月1日開始實施《學生傷害事故處理條例》。幼兒在正常活動中出現較大意外事故按《學生傷害事故處理辦法》處理。
16、家長通訊聯繫方式和家庭住址發生變化的，應及時告知本班教師。
各位家長，幼兒的安全，是幼兒教育工作重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧的教育教學環境，要靠家長和幼稚園共同來營造，希望家長能積極配合我們的工作。高度重視幼兒安全，自覺遵守以上條約。謝謝您的合作與支持！
家長聯繫電話：
幼稚園：（蓋章）
幼兒家長簽名：
班主任簽名：
篇一:
貴家長同志：
學生是家庭的希望，祖國的未來，與學校共同教育好自己的孩子是每個家長應盡的責任和義務;讓每一個學生都健康成長，早日成為國家棟樑，也是學校和家長共同的願望。
安全重於泰山，是學校工作的重中之重，為進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防範措施落到實處，切實保障廣大師生的生命安全和學校財產安全，為青少年健康成長創造良好的環境，學校特與家長簽訂學生人身安全責任書。
1、學校要經常對學生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，
組織學生觀看有關安全教育錄像帶，學習有關法律法規和一些安全防範急救措施，並進行安全演練，使其具有一定的安全意識和安全防範能力，做到警鐘長鳴。
2、做好與學校的聯繫和溝通，請將聯繫電話準確無誤的告訴班主任，以便和您及時取得聯繫，以形成學校、社會、家庭相結合的教育網路。
3、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，
父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。
4、對父母外出打工的留守兒童，家長更應妥善安排，委託監護人做好學生的安全、學習、生活等工作。
5、父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、
教育學生注意防火、防電、防食物中毒(不吃零食，不吃三無食品)、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止學生騎車上學,確保學生的一切人身財產安全。
6、夏天將至，教育學生不到陸渾渠、池塘等有危險的地方玩耍，以防溺水事故的發生;教育學生放學、上學途中不繞道，放學後要及時回家，不到網咖上網(雙休日家長更應注意)、不到建築工地或渠邊玩，不單獨外出遠行。
7、父母或其它監護人應教育學生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、
不攀高爬低、不到危險的地方去玩.不許學生帶管制刀具上學，如學生不遵守校紀校規，打架鬥毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，一切經濟損失由其監護人負責。
8、父母或其它監護人要負責並督促學生在校學習期間按時上課、活動，有事要請假，事畢要消假，學生不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出購物，校外就餐等，所發生的一切事故，學校不負任何責任，責任有父母或其它監護人承擔。
9、放學和上學父母及其它監護人要負責按時接送，學生請假家長需親自到校請假，否則，在途中發生的一切人身財產安全事故，由家長或其它監護人負責，學校不負任何責任。
要經常和學校保持聯繫，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其它任何場所的人身及財產安全。
建議家長要支持學生參加人身平安保險。
謝謝合作!
學生簽名:
監護人簽名:
班主任簽名:
學校蓋章:
日期：
篇二：
孩子是祖國的未來，家庭的希望，在關注孩子健康成長的同時，我校要求家長們時時刻刻以身作則，並及時加強對子女交通安全、活動安全、游泳安全、抗震安全、防火、防電、禁毒、防綁架等教育，增強“安全無小事”的意識，注重引導、培養和提高子女自救自護的能力。為了學生的安全，學校與家長簽訂以下安全責任書：
一、教育子女按時到校上課，有事或有病必須向學校老師請假，放學及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧後，做到“一停二看三通過”，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，低年級的學生需要家長親自接送，以防意外。
二、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，及時將子女的病情告之學校領導或有關老師，加以防範。同學間的玩耍應該有禮、有度。嚴禁在校內打鬧。不準打架鬥毆，不準攜帶管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
三、教育子女在雙休日、節假日期間在家或外出的注意活動安全，如外出活動須家長親自陪同，以防不測。
四、教育子女在家中不得獨自使用有關電器設備，要了解用電常識，不得使用液化氣燒火，不得將子女獨自一人反鎖在屋裡，確保全全。
五、教育子女夏季不得獨自一人下河游泳，如有需要，須有家長陪同指導，確保全全。
六、教育子女嚴禁擅自外出，野炊、燒烤，要守法，做好防火、防水，平時不與陌生人接觸來往，以防上當受騙。
七、教育子女不吸菸，不飲酒，嚴禁在學校內燃放煙花爆竹，禁止攜帶煙花、爆竹、火柴、打火機等易燃易爆物品進校，不得使用學校帶電物品。
八、注意食品衛生安全，不吃“三無”食品及過期變質食品，防止食品中毒。
九、陪同子女外出時，子女著裝醒目，並注意乘車安全，未滿12周歲的子女嚴禁騎腳踏車上路，嚴禁機車後載有未滿12周歲的子女，嚴禁駕駛“三無”車或已報廢的車輛運載子女。
十、建立學生外出請假報告制度，不管在家或在校，需要外出時，都要向家長或老師請假獲準才能外出，以免老師、家長擔心。
十一、教育學生不在鐵索橋上玩耍、嬉戲打鬧，小心過橋。不在懸崖峭壁上玩耍，不爬樹，不隨意採食山果和蘑菇。
為了您的子女的安全、家庭幸福，特擬定此責任書，以示責任。
班主任簽： 學生姓名： 家長簽：
日期：
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