有價證券賣出委託書

證券種類

數  量

指定價格

預存金額

現 定 期

限  期

備  考

上列證券委託貴公司賣出請即依照貴公司代賣證券規則辦理

此致

上海信託股份有限公司台照

（簽名蓋章）____________

委託者：________________

信址：__________________

________年_____月_____日