地址：_____________________ 地址：_____________________
甲方負責人：_______________ 乙方負責人：_______________
甲方代辦人：_______________ 乙方代辦人：________________
甲方單位（蓋章）___________ 乙方單位（蓋章）______________
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簽約日期：___年_____月____日
簽約地點：_____________________
附頁：（略）