甲方：______________
住所地：____________
通訊地址：__________
郵政編碼：__________
電話：______________
傳真：______________
電子信箱：__________
法定代表人：________
乙方：______________
證件號碼：__________
住所地：____________
通訊地址：__________
郵政編碼：__________
電話：______________
傳真：______________
手機：______________
電子信箱：__________
鑒於：
1．甲方是依法註冊成立並取得合法從事電影製作資格的法人單位；
2．乙方依法享有文字作品《__________》（下稱“文字作品”）的著作權；
3．甲方有意採用文字作品拍攝電影片，乙方表示同意。
甲乙雙方根據平等、自願、誠實信用的原則，經友好協商，特達成如下條款，以資共同遵守：
第一條 乙方擬就文字作品授予甲方以下權利：
1．將文字作品改編為電影文學劇本；
2．基於文字作品改編而成的文學劇本拍攝電影片；
3．（甲乙雙方還可就文字作品表現在電影、電視劇、電視節目、光碟、錄像帶、磁帶、網路產品及其他視聽載體上的製作權進行約定）。
第二條 甲方應於本意向書簽署之日起____日內決定是否採用文字作品，並以書面形式通知乙方。
若本條規定的期限屆滿，甲方未就是否採用文字作品向乙方發出書面通知，視為甲方決定不採用文字作品。
第三條 若甲方決定採用文字作品，甲方應於向乙方發出書面通知之日起____日內與乙方另行簽署書面的《文字作品使用許可契約》，甲方使用文字作品的相關事項以該契約為準。
第四條 甲方應於本意向書籤署之日向乙方支付￥____元。若甲方決定採用文字作品並與乙方簽署《文字作品使用許可契約》，此款項自動轉為甲方使用文字作品應向乙方支付的酬金。若甲方決定不採用文字作品，甲方無權要求乙方退還此款項；若甲乙雙方最終未能簽署《文字作品使用許可契約》，除因乙方拒絕與甲方簽署該契約外，甲方亦無權要求乙方退還此款項，甲乙雙方另有約定的除外。
甲方未按時向乙方支付本條規定的款項，且經乙方催告後____日內仍未支付的，甲方應向乙方支付違約金￥____元，乙方有權通過書面通知甲方解除本意向書。
第五條 若截至本意向書籤署之日，乙方未曾向甲方提供文字作品的電子版本、列印稿或者文字作品手稿的複印件，乙方應於本意向書籤署之日起____日內向甲方提供，因此產生的費用由乙方自行承擔。