根據專利法第十九條規定，茲
委 托
郵編、地址
1.代為辦理名稱為
的發明創造
發明專利（申請號為： ）
申請 實用新型專利（申請號為： ）以及在專利權有效期內的全部專利事務。
外觀設計專利（申請號為： ）
2. 代為辦理宣告名稱為
專利號為
的專利無效事務。
3. 代為辦理其它有關事務。
（上述1、2項只能任選一項，同時選擇一項以上的委託書無效）
專利代理機構接受上述委託並指定代理人
、
辦理此項委託。
委託人（單位或個人）
（蓋章或簽字）
被委託人（專利代理機構）
（蓋章）
年 月 日
填表注意事項
一、本表應使用中文填寫,字跡為黑色,文字應打字或印刷,提交一式一份。
二、本表中受委託單位應當是在國家知識產權局註冊的專利代理機構,委託人應是該專利申請人。委託人是個人的應當由本人簽字或蓋名章;委託人是單位的,應加蓋單位公章,不需法人代表簽字;委託人是多人時,應由全體委託人簽章。
三、專利申請有多個申請人時,應當共同委託同一家專利代理機構。多個申請人可以用一份專利代理委託書,也可以分別填寫專利代理委託書,但委託權項及委託的專利代理機構和指定的代理人應當相同。
四、申請人解除委託的,應當書面通知被委託的專利代理機構,並向專利局提交解除委託聲明,辦理相應的著錄項目變更手續;專利代理機構辭去委託的,應當書面通知申請人,並向專利局提交辭去委託聲明,辦理相應的著錄項目變更手續。
五、專利代理機構對一件專利或專利申請,最多可以指定兩名代理人,其中至少有一名應當是專職代理人。
六、本表中所填的專利代理機構名稱、郵政編碼、地址、申請人、發明創造名稱應與該專利申請請求書中內容一致,如果該申請辦理過著錄項目變更手續的,應按照專利局批准變更後的內容填寫。
七、本表方格□供填表人選擇使用,若有方格所述內容的,在方格內作標記。