技術讓與人：_________________________
（公章）
法定代表人：_________________________
地址：_______________________________
電話：_______________________________
帳號：_______________________________
開戶銀行：___________________________
中介人：_____________________________
（公章）
法定代表人：_________________________
地址：_______________________________
電話：_______________________________
帳號：_______________________________
開戶銀行：___________________________
鑑證單位意見：_______________________
（公章）
經辦人：_____________________________
___________年__________月__________日
公證單位意見：_______________________
（公章）
經辦人：_____________________________
___________年__________月__________日
印花稅票粘帖處：_____________________
登記機關審查登記欄：_________________
技術契約登記機關（專用章）：_________
經辦人：（簽章）：___________________
___________年__________月__________日