甲方：______________
住所地：____________
通訊地址：__________
郵政編碼：__________
電話：______________
傳真：______________
電子信箱：__________
法定代表人：________
乙方：______________
住所地：____________
通訊地址：__________
郵政編碼：__________
電話：______________
傳真：______________
電子信箱：__________
法定代表人：________
鑒於：
1．甲方有意使用由發行人________於_______年發行的電影片《________ 》中的有關段落作為甲方計畫／正在攝製的電影片《________》的剪輯素材；
2．乙方享有此電影素材的著作權，乙方同意甲方使用此電影素材；
甲乙雙方根據平等、自願、誠實信用的原則，經友好協商，特達成如下條款，以資共同遵守：
第一條 本契約所指電影素材（下稱“電影素材，’）出自由______攝製的電影片《________》，此部電影片由發行人於_____年發行。電影素材長約_____秒，由上述電影片第____分____秒至第____分____秒中的情節組成，包括樂曲、歌詞等音樂作品在內。
第二條 電影素材應被用於甲方計畫/正在拍攝的電影片《__________》。此部電影片的編劇為__________，導演為_______，主演為____、 _______。
第三條 甲方應按下列第____種方式向乙方支付酬金￥____元：
1．本契約簽署之日起____日內一次性支付；
2．本契約簽署之日支付全部酬金的百分之____（￥____元），乙方向甲方提供電影素材及其他相關原始資料之日支付全部酬金的百分之___（￥____元），其餘酬金於採用電影素材的電影片停機之日起____日內支付；
3.__________________________________________________________。
第四條 甲方使用電影素材的期限為____年。
第五條 乙方應於本契約簽署之日起____日內向甲方提供電影素材及其他相關的原女爺f料，由此產生的費用由甲方承擔•乙方需提供資料的詳細清單見本契約附屬檔案一。
第六條 甲方依法享有採用電影素材的電影片的著作權。
第七條 若採用電影素材的電影片得以公開發行且乙方履行了本契約下的全部義務，無論甲方以何種方式使用電影素材，乙方皆依法享有相應的署名權。
乙方署名採用下列第____種方式：
1．《____________》（電影素材出處電影片）電影素材由____（乙方）提供。