違規自查報告 篇1
進一步提高全行會計管理及操作人員合規意識，建立良好的道德誠信標準，增強內部會計控制及風險防範能力，創建農業銀行良好的合規文化。按照農發行總行、省行的統一部署，結合本行實際情況，從五月份至七月份，在全行範圍內開展“從我做起，合規操作”專題教育學習活動。開展這次教育學習活動的目的，就是要幫助員工樹立正確的價值觀，找準工作立足點，增強合規管理、合規經營意識；切實提高員工業務素質和執行制度的自覺性，增強識別風險和控制會計風險的能力，切實規範操作行為，有效遏制違規違紀問題和案件的發生；樹立農業銀行改革發展的信心，增強維護農業銀行利益的責任心和使命感，建立良好的合規文化。該行此次教育學習活動分為學習自查和鞏固驗收兩個階段進行。學習自查階段的活動內容包括：
一是學習相關制度。組織員工採取集中學習和自學相結合的方式，對相關檔案、制度、規章進行學習，學習內容以業務操作規範為主，做好學習記錄和筆記，學習面達到100%。每名會計業務管理和操作人員至少撰寫1篇以“從我做起，合規操作”為主題的學習心得。
二是對照制度進行自查整改。通過組織學習，結合“內控管理規範年”和案件治理“回頭看”檢查、合規文化教育活動，深入排查會計業務風險點，查找合規操作方面存在的問題並落實整改。
三是組織召開制度研討會。在八月底組織一次關於業務系統管理和會計制度方面的研討會，包括：對現行的會計業務生產系統和管理系統的內部控制進行探討和研究，提出完善系統風險控制的意見；對現行的會計業務規章制度進行認真梳理，查找分析現行制度中存在與業務發展不相適應或存在漏洞、不銜接、不一致的問題，研究解決辦法，提出完善意見。
四是開展會計操作風險案例巡迴宣講工作。抽調業務骨幹，組成宣講組，進行風險分析和警示。鞏固驗收階段活動內容包括：一是組織集中考試。圍繞本次活動的學習內容，組織全行會計管理人員和操作人員進行集中考試。二是檢查驗收。制定詳細檢查驗收方案，組織各單位對“從我做起，合規操作”活動進行檢查驗收。三是鞏固學習成果。修訂和完善會計結算專業的相關業務操作規範，建立崗位風險點提示制度，把合規管理、合規經營、合規操作的理念深入到每一個員工。
一、愛崗敬業、無私奉獻在平凡中奉獻，是所有品質中最難得東西。
一份職業，一個工作崗位，是一個人賴以生存和發展的基礎保障，也是我們奉獻的平台。愛崗敬崗，說著容易做起來可真不容易，在平凡的崗位上就是需要堅持，堅持住了就成功了。作為一個金融單位的員工，應該在自己所從事的職業上講求道與德，如果路走得不對就會犯錯誤，就會迷失方向；如果沒有德，就難於為人民服務，就談不上自己的事業，也就失去了人身存在的社會價值，只有愛崗敬業才是我為人民服務的精神的具體體現。講求職業道德還必須誠實守信，所謂誠實就是忠心耿耿，忠誠老實。所謂守信就是說話算數，講信譽重信用，履行自己應承擔的義務。所以通過對這次的學習，使我更深地了解到作為一個農發行員工的根本、為人、言行和責任，就是自己在工作中不斷地加強學習，時刻按照職業規範去要求自己，努力工作，無愧於組織的培養和信賴。
二、加強業務知識學習、提升合規操作意識。
“沒有規矩何成方圓”，身為會計部門主管，切實提高部門人員和自身的業務素質，是我當前最為實際的工作任務。眾所周知會計是銀行的基礎業務，其工作的一絲一毫都可能給整個銀行的工作帶來比較大的影響，影響有時甚至可能是深遠的。“虛心、謹慎、熱情、完善”一直是我努力的方向，虛心學習，謹慎辦事，熱心待客，並以此不斷完善自我。銀行業競爭日趨激烈，只有更耐心、更周到、更快捷的優質服務才能爭取到更多的客戶滿意和信賴，而更趨成熟的`風險管理水平才能真正提高我們自身的價值。面對著每天都出現地形形色色社會新事物，加強合規操作不能是一句掛在嘴邊的空話。常言說“要想效果好，制度是法寶”，平時有的同志老是覺得規章制度在束縛著我們的工作，嫌程式太繁瑣速度慢，如果細細想來也不盡然，正所謂“實踐出真理”，各項規章制度的建立也決不是憑空想像出來的，那肯定是在經歷過實際工作有了經驗教訓才能總結出來的。我經常感覺到也只有按照各項規章制度辦事，我們才可以保護自已的權益和維護廣大客戶的權益能力，真正用制度去管理，用制度去落實，才有可能達到真正的合規操作。
三、增強規章制度的執行與監督防範案件意識。
增強規章制度的執行與監督防範案件意識取決於廣大員工對各項規章制度的清醒認識與熟練掌握程度，有規不遵，有章不遁是各行業之大忌，車行千里始有道，對於規章制度的執行應從內部講，要做到從我做起，正確辦理每一筆業務，認真審核每張票據，監督授權業務的合法合規，嚴格執行業務作業系統安全防範，抵制各種違規作業等等，做好相互制約，相互監督，不能礙於情面或片面追求經濟效益而背離規章制度而不顧。執行力的建設是一個長期的過程，再好的制度，如果不能得到好的執行，那也將走向它的反面。努力建造良好的民眾基礎和思想基礎，自覺做到常在河邊走，就是不濕鞋。健全規章制度，嚴格內部管理，是預防經濟案件的保證。為此要認真抓好制度建設，一方面要組織學習，通過學習，使各崗位人員真正做到明職責、細制度、嚴操作。有效的事前防範與監督是預防經濟案件的重要環節，本崗位的自我檢查與自我免疫是第一位的；其次可採取定期或不定期的自檢自查、上級檢查、互動查等方法，以此及時發現和糾正工作中的偏差。通過此次合規教育活動，讓我找到了正確的價值取向與是非標準，找準了工作立足點，增強了合規辦理和合規經營意識，通過對相關制度的深入學習，對提高自己的業務素質和執行制度的自覺性有了更高的要求，為識別和控制業務上的各種風險增強能力，積極規範操作行為和消除風險隱患，樹立對農發行改革的信心，增強維護農發行利益的責任心和使命感及建立良好的合規文化都起到了極大的幫助。
違規自查報告 篇2
近日，銀監會向各地銀監局和商業銀行下達了《關於開展銀行業金融機構同業新規執行情況專項檢查的通知》（以下簡稱《通知》），要求銀行業金融機構在7個工作日之內完成同業新規執行情況自查。此次專項檢查是繼7月份央行進行同業業務調研之後，銀監會開展的更為嚴格的自查措施。
而據業內人士透露，目前諸多銀行已經完成“自查報告”，不過這些“自查報告”卻充滿玄機。
“報告分對內和對外兩份，對外給監管層的報告隱瞞了買入返售業務的真實情況，而在對風險審查和資金投向合規性審查方面，部分銀行並沒有根據所投資的資產性質，準確計量風險並計提相應資本與撥備。”知情人士透露。
監管層重點監管同業業務
去年以來，同業業務成為監管部門盯得最緊的銀行業務。而自今年5月份以來，銀監會更是針對銀行同業業務連續出台了“127號文”、“140號文”等多份監管檔案。
“對同業的整頓和監管將是今年銀監部門最重要的工作之一。”一位接近監管層的人士對記者表示，經過過去幾年的膨脹，銀行同業業務埋藏了巨大的系統性信用風險隱患，監管行動已經非常緊迫。
據了解，此次《通知》措辭嚴厲，要求對同業業務逐筆對賬，並要求各商業銀行在10月24日前遞交自查報告。
“實際內容就是檢查此前幾份檔案執行情況，言辭特別嚴厲。”一位股份制銀行同業業務從業人員劉丙坤告訴《中國企業報》記者，檔案分段要求對照“127號文”以及“140號文”對同業展開各項檢查。
從檔案內容看，“127號文”規範了同業業務的分類和核算標準，通過限制“非標”資產買入返售和第三方隱形擔保的方式，規範同業業務交易結構；通過期限和集中度的限制，迫使同業業務回歸流動性管理的業務本質。
而“140號文”則從商業銀行同業業務機構專營管理模式的要求出發，規範行內同業業務管理架構，要求統一划歸總行運營和管理，不得授權分行開展同業業務。
銀行自查報告暗藏玄機
記者了解到，對於此次《通知》要求，各銀行都表現出了相當的重視，但同時，一些銀行也想出了相應的應對方法。
南方一家股份制銀行內部人士石為忝（化名）向《中國企業報》記者透露，其所在銀行的一級分行就成立了以業務分管副行長為組長的專門業務自查小組，成員來自計畫財務部、會計部、金融同業部以及國際業務部等部門，各部門負責人均對本次自查結果負責。
據石為忝提供的自查報告顯示，其所在分行重點對20xx年9月30日存續及20xx年5月17日至9月30日新發生的同業存款、同業借款、同業代付、買入返售（賣出回購）和同業投資業務的合規性開展了自查。
但落實到報告上的內容卻有著不為人知的“秘密”。
“其實這個自查報告有對內和對外的兩份報告。”石為忝表示記者發現，在其提供的對外報告（提交給監管層的）中顯示，20xx年5月17日至9月30日新發生的買入返售其他資產業務0筆，規模為0。
而事實卻並非如此。
“在這個時間段里，買入返售業務還在做，有幾筆沒有在自查報告裡體現。據我所知，截至20xx年9月30日，我們銀行買入返售資產業務仍存有40餘筆，規模為500億元左右，其中存續項目20餘筆，存續餘額為300億元。”石為忝表示。
更為值得關注的是，在資金池項下均有新項目投放。
“從我這邊拿到的數據來看，資金池項目一共有20餘筆，規模近100億元，存續項目餘額是60億元，而在存續項目中，有很多是‘127號文’下發後投出的；另外，還有規模40億元的。資金是給北方地區某信託資金池項下新投出的項目。”石為忝透露。
石為忝表示，最主要的問題是“127號文”之後繼續投了基礎資產，而且沒有按要求計提風險資產撥備計提。
“銀監局的自查報表里有計提和撥備比例，要銀行自行上報。但很多銀行都不寫，避重就輕。比如非標房地產本應計提100%的風險權重，但部分銀行只計提25%，直接降低了風險資產占用，提高了利潤。”石為忝表示。
同業違規操作仍在進行
事實上，同業違規操作並沒有結束。
“其實杜絕同業違規幾乎不可能，比如寧夏郵儲還在出同業存款1年期、同業借款2—3年期以及1—5年的協定存款等，並且長期收同業理財1年期以上的產品，很多銀行繼續通過借道保險資管計畫虛增協定存款，達到增加一般性存款的目的。”劉丙坤表示。
而石為忝則告訴《中國企業報》記者，今年7月份監管層對此進行了一輪調研，此次專項檢查要求全面鋪開肯定是監管層注意到部分銀行仍存在違規行為，同業套利仍存在。
業內人士稱，目前少數銀行還在操作的同業模式主要是“委託定向投資”和“T+D模式”這兩種。其中，委託定向投資模式對於委託行計入應收款項類投資，不占用信貸額度，不會加大存貸比壓力，也不會提升撥備計提的要求。而受託行只發揮通道作用，屬於表外業務，不占用資本不承擔風險。
而“T+D模式”的關鍵是出資銀行即期轉讓受益權，授信銀行延期支付，通過受益權買斷實現風險和收益轉移。因此，模式中並未出現“127號文”所禁止的“任何直接或間接、顯性或隱性的第三方金融機構信用擔保”，這也成為部分銀行在新規之後的“新玩法”。
違規自查報告 篇3
我院為某市社會保險單純門診定點醫療機構，根據《某市社會保險定點醫療機構醫保服務協定書》（以下簡稱“協定”）的內容，履行醫保服務，現對本年度的醫保服務情況作如下自評。
一、認真貫徹執行國家、省、市有關社會醫療保險的法律、法規和政策規定，加強內部管理，成立醫保管理組織，明確醫保管理分工，按照規定懸掛醫保標牌，積極配合醫保日常監督檢查，對基本信息等變更後及時到醫保經辦部門備案，並建立醫保責任醫師制度。
二、根據協定要求，在院內設定了醫保投訴電話和意見本，並張貼就醫流程圖，按照醫療機構級別收費標準規定執行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目，公開常用藥品和主要醫療服務價格標準。
三、醫師在診療時按照協定要求核對參保人員的身份證、醫保卡，醫保處方填寫完整、規範並單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標準，不存在降低參保人醫保待遇標準、設定門診統籌待遇限額和串換藥品等違規情況。
四、醫保信息的數據和資料錄入、採集及傳遞真實、完整、準確、及時，並制定了醫保信息系統故障應急預案，對醫保操作人員進行培訓，未出現因操作錯誤影響參保人待遇的情況。
五、年度內沒有出現因違反醫保政策或衛生部門有關政策受到市醫保局或市區級衛生行政部門通報、處理的情況。
目前對履行醫保服務協定的情況還有些不足，如本年度內未組織醫保政策培訓及考試，由於我院所處位置較偏遠，平時門診量不大，所以年度內日均門診醫保服務數量未達到50人次等，我們會儘快組織醫師對醫保政策進行培訓級考試，以更好的履行醫保服務。
違規自查報告 篇4
我院自開展醫保報銷以來，嚴格按照上級有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超範圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照泗人社[20__]9號檔案精神，對20__年以來醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了相關人員組成的醫保工作領導小組，全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關檔案，並按照檔案的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。把醫療保險當作大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關於進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料俱全，並按規範管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。並反覆向醫務人員強調落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，並要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要徵得參保人員同意。同時，嚴格執行首診負責制，無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重複檢查、過度醫療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程式，嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則。財務與結算方面，無亂收費行為，認真執行基本醫療保險“三大目錄”規定，沒有將不屬於基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付範圍的現象發生。
信息管理系統能滿足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出台或調整政策及時修改，能及時報告並積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保視窗工作人員加強醫保政策學習，並強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保中心聯網的服務定時實施查毒防毒。
定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，並隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
（一）領導及相關醫務人員對醫保工作平時檢查不夠嚴格;
（二）個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，未掌握醫保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做；
（三）在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
五、下一步的措施
今後我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，針對以上不足，下一步主要採取措施：
（一）加強醫務人員的有關醫保檔案、知識的學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；
（二）落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
（三）加強醫患溝通，規範經辦流程，簡化手續，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。
（四）促進和諧醫保關係，教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定，促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變，正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務。
（五）進一步做好醫療保險工作，以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境。
違規自查報告 篇5
根據號檔案要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求後，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計畫，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規範管理，實現醫保服務標準化、制度化、規範化
幾年來，在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設定“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布諮詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者掛號、結算等專用視窗。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核並及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫療保險制度彙編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等檔案，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病曆書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規範早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規範了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。
三是員工熟記核心醫療制度，並在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。
五是強化安全意識，醫患關係日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規範醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，採取多種方式加強與病人的交流，耐心細緻地向病人交待或解釋病情。慎於術前，精於術中，嚴於術後。進一步最佳化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務視窗，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫諮詢台，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務台為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規範服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發放麵包。多年來一直實行住院病人免費發小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產後訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度讚揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規範了住院程式及收費結算
為了加強醫療保險工作規範化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，病房採用了醫療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規範臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，並填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字後附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字後才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯繫，不能因程式發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規範化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的讚揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照xx市定點醫療機構《目標規範化管理考核標準》等檔案要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設定和要求。
違規自查報告 篇6
在市醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，我們嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，做了大量有益的工作。經本站相關工作人員的共同努力，x年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超範圍檢查等情況，在一定程度上配合了市醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。按照市醫保精神，對x年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領導，我站成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關檔案，並按照檔案的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我站把醫療保險當作大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。對其它定點醫療機構的違規案例，從中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理、推動我院加強自我規範、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我站健全各項醫保管理制度，結合本站工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關於進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，並按規範管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
我社區衛生服務站結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。並反覆向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，並要求對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都徵求參保人員同意。經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。
本站信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年我站在人、財、物等方面給予了較大的投入。日常維護系統較完善，新政策出台或調整政策及時修改，能及時報告並積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保視窗工作人員加強醫保政策學習，並強化操作技能。本院信息系統醫保數據安全完整，與醫保中心聯網的服務定時實施查毒防毒。
本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，並隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度。
通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領導及下屬醫務人員對醫保工作平時檢查不夠嚴格。
2、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，未掌握醫保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
今後我站要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，根據以上不足，下一步主要採取措施：
1、加強醫務人員的有關醫保檔案、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今後要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關係，不斷提高患者滿意度。使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我站醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
促進和諧醫保關係，教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定，促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變，正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務。遏制傳統體制下醫療資源浪費、醫療費用過快增長的勢頭。進一步做好醫療保險工作，以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境。讓患者明明白白消費，高高興興就醫，為運城市經濟和諧健康發展做出積極的貢獻！