(二)張護士在香港瑪麗醫院進修學習感想
近日，我榮幸地被派往香港瑪麗醫院進修學習，在為期一個月的短暫接觸中，通過深入病房和與他們的工作人員面對面的交流，親身體驗和感受了一個與世界接軌的具有先進的管理經驗和優良的服務體系的醫院運作模式，全方位認識了一個中西方文化匯粹的具有自己的特色的美麗的香港。
瑪麗醫院概況
香港公共醫療的絕大部分經費來源於政府的資助，瑪麗醫院是香港醫管局下屬的一家公立醫院，成立於1937年，也是香港大學的教學醫院，是一所急性全科醫院、包括：急症科(24小時)、內科、外科、兒童及青少年科、婦產科、耳鼻喉科、口腔頜面外科及牙科、眼科、臨床腫瘤科、精神科、微生物學科、病理及臨床生化學科、放射科、麻醉科、腦外科等。專職醫療包括：物理治療部、職業治療部、醫療社會服務部、義肢及矯形部/足病粵撇俊⒘俅殘睦硌ыm、語言治療組、營養部、藥劑部。瑪麗醫院亦是多項先進科技的第三層轉介中心，如放射治療、器官移植、初生嬰兒深切治療、整形外科及腦外科等。瑪麗醫院推行一系列以病人為中心的社區及支援服務：如癌症中心的病人關顧支援、舒緩護理諮詢及癌症輔導服務、糖尿病中心護理及支援服務、社康護理及社區義工服伍、病人資源中心及病人合作社服務。院全共設床位150xxxx張，職工人數418xxxx，其中護士有1625，醫生383，專職醫療人員475，其他1702。平均住院天數5.5天。
瑪麗醫院有一個核心的價值觀：專才診治、體恤照顧、優質服務。
護士的培訓及護理稽核與標準
護士分為登記護士、註冊護士、專科護士以及護理主任，最高級別的就是護理總經理，下設幾個部門工作經理及病房經理，護士的繼續教育很受重視，護管局每年會設立很多的相關課程讓護士們根據自己的專業選學，從而累計學分。要求連續三年積累夠45分才能有繼續升職或加薪的機會。這些學習全都是占用自己的業餘時間來完成的，並在病房護理經理的監督和幫助下進行，如果有護士沒有完成，上級專科護士和經理會想盡辦法創造更多的機會幫助她完成。
香港醫管局總共出台了兩版的護理標準和一版病人護理實踐指引。根據這些標準醫院又制定了很多的病房工作手冊，針對危機管理、災難應對計畫、病房運作、護理操作、感染控制等多方面有規範的文字資料，並附有護理品質的稽核表格。對各部門的護理品質進行評核比較。醫院有專門的臨床稽核部門，對所有的醫護人員進行全面的評估審核，對每一個臨床醫護程式進行檢查和監控，從而保證專業的問責性及行為，是臨床守則的一部分。進行臨床稽核的目的不是為了要懲處醫護人員，因為他們相信。85的醫療失誤都是因為制度引起的，他們不記名不懲罰。這樣才能保證不隱瞞事實，從而利於稽核人員很快得知事實真相，準確找出制度中不完善的地方加以改善。
感染控制
這是我體會最深刻的。瑪麗醫院的感染控制做的相當好，每個部門都有專門的感染控制的醫生和護士持續檢測科室的感染控制情況。病房有負壓隔離裝置，確認為感染病員的嚴格進行隔離，病人入院有嚴格的分區，絕不容許醫院的交叉感染的發生。給我印象最深刻的就是醫護人員的洗手。每天醫生來查房，每個病人床頭都有專用的醫療用具，決不交叉使用。醫生每看完一個病人去接觸另外一個病人時，他一定會先去洗手，他們在每個病房都設有配有洗手掖和消毒液的洗手池，洗手完畢都是用專用的抹手紙進行擦拭，在醫院的自動扶梯和大廳這樣的洗手裝置也很多，且有專門的人員對裡面的東西進行及時的添加。在門診我們也看到，醫生在看完一個病人後也是先去洗手然後再請另外一個病人進來。我們在學習期間有機會去參加了一個國際性的講課，講課的內容就是洗手，可見就這樣一個看似簡單的問題他們是多么重視！他在講洗手的重要性是是這樣說的，因為大量的洗手無形中會增加很多的醫療成本這樣容易使這一措施在實施中遇到困難，但據他們調查，如果因為手的問題增加了一個感染的病例反而會增加1500美金的醫療成本。因此洗手是最廉價的也是最有效的進行感染控制的一個方法。在進行感染控制方面，他們把工作做到最細最具體，因而使得這一工作效果顯著。