cgfns考試並不難，它是針對全世界符合它所規定的“一級護士標準”的考生設定的，我絕對相信以中國學生身經百戰的考試經歷，對付cgfns不是什麼大問題，但是從開始學習到真正的進入移民美國，中國護士面臨幾大難點：
一，沒有一個輕鬆自由，信息豐富的學習環境。北京幾乎所有的公司無法開設全日班，只有業餘班，每班人數十個人左右。廣州情比較好，人數不少而且是全日班。但是不少也許是大多數的護士是請假或者隱瞞單位偷著來的，“偷學”，這是個多么淒涼的字眼。學習，不管是為了什麼目的，都是好事，是要求上進，但對護士來講似乎成了見不得人的事。
在美國，各家醫院鼓勵員工接受教育，以護理人員來講，申請學習不僅會得到班次上照顧，還會的到相應的學費報銷，政府鼓勵人們接受高等教育，學校，僱主對願意就讀研究生的員工主動提供各類經濟支持的信息。人們不會因為高學歷而互相嫉妒和歧視。開明的僱主，開明的國家會認識到教育是一件民生大計。
離開中國的醫院將近十年，護士們的境遇幾乎沒有變化，這是讓我感慨最多的部分。
除了教育沒有自由度，cg的考生面臨信息不流通的問題。現在培訓公司所使用的教材除了gcfns官方機構頒發試題解以外，再就是從美國市場上買進翻印的rn複習教材，這類教材是專門提供給在美國接受四年護理教育的護校學生的，生理方面的基本理論和國內護士所學並不是天壤之別，但是，沒有在臨床沒有在美國受過教育，閱讀和複習時會遇到困難。很多中國學生提出的問題，對美國學生來說根本不成問題，比如什麼是ivpb，posey vest，g-tube，compression boots等等。
二，語言關。中國人善於考試，我們的教育目的似乎也是教會學生對付考試。看看1998亞洲國家的toefl考試成績，菲律賓，參考人數： 92，平均成績584，印度參考人數3065，平均成績583，中國大陸參考人數70760，平均成績571…。被統計的亞洲國家有將近二十個，越是有錢越是發達的國家toefl成績越差，日本，倒數第一排名最後，越是落後貧窮的國家toefl成績越好，非律賓和印度的官方語言是英語，學校的教學用語是英語，菲律賓的很多學校甚至禁止學生使用本國語言tagalog，除了本國歷史，這並不是件令人自豪的事情，儘管在一個極其英語化的環境中受教育，很多菲籍護士抵達美國進入臨床後還是抱怨聽起來不是那么順溜，需要半年左右的時間適應。
vida screen機構之所以對外國護士增加了tse考試，因為很多隻參加cgfns考試的外國護士包括菲籍護士進入美國的臨床以後，和醫生，病人的交流存在著很大問題。英國一家醫院的外科醫生抗訴董事會抱怨引進的外國護士因語言問題延誤了重要手術。美國的醫生非常沒有耐心，對於語言不佳的護士會吼會叫，兩遍之後會在電話的那一頭大喊get out，get the charge nurse………