《中醫傷科學》第二章:損傷的分類和病因病機

  【學習指導

  本章將損傷分類的目的在於能夠對損傷作出正確的診斷和治療,因此要知道什麼是損傷,以及損傷的分類方法,特別是外傷的分類方法。對於病因,要掌握內因和外因,重點在外因,特別是外力作用中直接外力、間接外力、肌肉收縮和持續勞損等。由於其作用方式的不同,所致的損傷各有不同的特點。對於病機,主要理解損傷過程中氣血、津液、筋骨、經絡、臟腑、皮肉的生理聯繫,如“肝主筋”、“腎主骨”等,同時要了解它們的病理變化特點,特別是傷氣傷血等的臨床表現,為辨證治療提供理論依據。


  【損傷的分類

一、按部位損傷的不同可分為外傷和內傷

外傷是指皮、肉、筋、骨損傷,可具體分為創傷、骨折、脫位與傷筋;內傷是指由外力所引起的臟腑損傷及損傷後所引起的氣血、臟腑、經絡等結構破壞及功能紊亂而出現的各種損傷內證,它不同於內科中傷於七情所引起的內傷。外傷和內傷有著密切的關係,“肢體損於外,則氣血傷於內,營衛有所為貫,臟腑由之不和”。就充分說明人體內與外、局部與整體的辨證關係。

二、按損傷發生的過程和外力作用的性質可分為急性損傷與慢性勞損

急性損傷是指由於突然而來的暴力所引起的損傷;慢性勞損是指由於勞逸失度或體位不正而使外力經年累月作用於人體所致的疾病。

三、按受傷時間可分為新傷與陳傷

新傷是指受外力作用後發生病證並立即就診者;陳傷又稱宿傷,是指新傷失治,日久不愈,或愈後又因某些誘因隔一定時間在原受傷部位復發者。

四、根據受傷部位的皮膚或黏膜的完整性是否受到破壞,可分為閉合性損傷與開放性損傷

閉合性損傷是指受鈍性暴力損傷而外部無創口者;開放性損傷是指由銳器、火器或鈍性的暴力作用使皮膚或黏膜破損而有創口流血,深部組織與外界環境相通者。

五、按受傷的程度不同可分為輕傷與重傷

其輕重取決於致傷因素的性質即暴力的形式、強度,暴力作用時間的長短,受傷的部位及其面積的大小、深度等。

六、按致傷因素的職業特點,可分為生活損傷、工業損傷、交通損傷、運動損傷等

七、按致傷因素的性質各類可分為物理損傷、化學損傷和生物損傷等