中醫基礎理論輔導:十二皮部

 基本概念  基本特點  基本功能


皮部,是指體表的皮膚按經絡循行分布部位的分區。故《素問·皮部論》說:“皮有分部”;“皮者,脈之部也。”“欲知皮部,以經脈為紀。”由於正經有十二條,所以體表皮膚亦相應地劃分為十二個部分,稱之為“十二皮部”。可以說,皮部是十二經脈在體表的分布範圍。同時,皮部不僅是經脈的分區,也是別絡的分區,它同別絡,特別是浮絡更有密切的關係。故《素問·皮部論》又說:“凡十二經絡脈者,皮之部也。”因此,十二皮部就是十二經脈及其所屬絡脈在皮表的分區,也是十二經脈之氣的散布所在。


皮部作為十二經脈的體表分區,與經脈和絡脈的不同之處在於:經脈呈線狀分布;絡脈呈網狀分布;而皮部則著重於面的劃分。其分布之範圍大致上屬於該經絡循行的部位,且比經絡更為廣泛。
 

1.抗禦外邪,保衛機體:皮部分布於人體的淺表部位,故能最先廣泛地接觸到病邪,當外邪侵犯時,則皮部與布散於皮部的衛氣就能發揮其抗禦病邪,保衛機體的作用。
2.反映內在臟腑、經絡之病變:由於十二皮部分屬於十二經脈,而十二經脈又“內屬於府藏”,所以,臟腑、經絡的病變亦能在相應的皮部分區反映出來,故在臨床上觀察不同部位皮膚的色澤和形態變化,即可以診斷某些臟腑、經絡的病變。
3.確定治療原則和方法,達到治療效應:如外感疾病多為六淫邪氣侵犯肌表,表邪不解則由表入里,同樣里證也可出表。根據皮部理論,邪在表當發汗,以防病邪沿經絡傳變入里,發展成里證。若邪已入里,則亦可由里達表,使其透過皮部而解。臨床上常見的某些皮膚疾患如疹、斑等的“外病內治”,即是皮部理論在臨床上的套用。
又如針刺治療,《靈樞·官針》篇亦載有淺刺皮部的“分刺”、“毛刺”等法,現代廣泛套用的“皮膚針”、“皮內針”、“滾刺筒”等,亦是取法於古代的“分刺”、“毛刺”發展而成。
此外,根據皮膚通過滲透直接亦能吸收藥物的道理,結合經絡穴位所形成的敷貼、藥浴、溫灸、熱熨等療法,亦是通過皮部而與病變發生相應治療作用的,這些療法主要是通過對淺表皮部的刺激和滲透作用,從而達到溫通氣血、疏通經絡、振奮氣機,增強機體抗病能力,治癒疾病的目的。
目前臨床上所使用的針刺麻醉方法,發現按手術切口部位的皮部循經取穴,則鎮痛作用較好。據有關資料報導,在人體的軀幹部位,運用各種測痛方法,測定其針刺前後的痛閾變化,發現針麻所選用的數十個穴位,對有關部位的皮膚可產生痛閾提高的特異性,這不僅說明皮部理論對針刺麻醉選穴有一定的指導意義,同時也證明十二皮部的理論是有物質基礎的。