中醫執業醫師指導:如何學好中醫婦科學

中醫婦科在臨床有很好的療效,尤其在調經、保胎等方面有非常明顯的特式,因而擁有大量的病人。作為學生,今天學習《中醫婦科學》,是為了認識婦女的生理病理特點、掌握診療規律,將來進入臨床為保障婦女健康而服務。

我們都有體會,學習醫學要記憶的東西特別多,很多內容是必須死記硬背的,但是,在學習過程中如果掌握了一定的方法,也可以幫助我們提高學習效率。下面,我從幾個方面來談一談:

一、緒言部分緒言部分一方面是幫助我們了解中醫婦科學的定義和範圍,另一方面是幫助我們了解中醫婦產科學的發展概況。

在這一部分,主要是了解各個朝代時期有代表性的醫家、醫著及在婦科方面的學術特點。例如:漢代張仲景著有金要略》一書,其中有“婦人妊娠”、“婦人產後”和 “婦人雜病”三篇,代表方為“膠艾湯”“溫經場”、“栓技校苔丸”等。晉代王叔和著有《脈經》一書,提出了各種特殊的月經現,“居經”、“避年”、“激經”等,補充了婦科學的內容。又如金元四大家之一的劉完京在素病機氣宜保命集。婦人胎產論》中提出:“婦人童幼天癸末行之間,皆屆少陰;天癸既行,皆照陰論之;天癸已絕,乃屑太明經也。”這是後世治少女著重腎經,中年婦女著重肝經,絕經婦女著重脾經論治的根據。

此外,還要記住那些在中醫婦科發展史上具有開創意義的內容。例:“四鳥壩骨一蔭藥丸”出自《內經》,是第一張婦科用方劑。《金僵要略》中提出用“狼湯”和“蛇床子散”外治的方法治婦科病,開創了婦科沖洗和陰道納藥的先河。又如《經效產》一書為現存最早的產科專著。

二、零握月經的生理是重點這裡包括二個方面的內容。

第一指月經的生理現象。即何謂初期?何謂絕經?月經有正常的周期、經期、經量、經色和經質,即們平時所說的“期、量、色、質”,它們都包括了哪些具體內容。婦女的生理特點是經、孕、乳,而其中月經生理是最基礎的內容

第二方面是月經產生的機理。要了解月經產生的機,就必須了解天癸、臟腑、血氣、經絡、子宮與月經的關係。其中首先耍弄明白天癸與月經的關。何謂天癸?天癸的來源、成熟直至竭止是怎么一回事?天癸的功能是什麼?它對女性的生理有一些什麼重要作用?其次是要掌握臟腑與月經的關係,尤以腎、肝、脾為主。這部分內容可與中醫基礎里學過的腎、肝、脾的功能結合起來加以理解。最後要了解子宮的功能是行月經與孕育兒,屬奇恆之府,為何稱為“奇恆之腑”呢?

三、各論部分中醫婦科學是後朗臨床課,所以學習主要內容還是在各論中所講述的具體疾病。這部分內容中要注意以下幾個方面:

(一)掌握病名義。例如何謂月經先期?何謂胎漏、胎動不安?何謂不孕症?等等。每一個病名的含義都要記住,要搞f昆了。

(二)病因病機部分先要記住本病臨床常見證型有幾種,哪些屬實證,哪些屬虛證。體的病因病機變化可以結合中醫基礎和中醫內科的內容來幫助理解和記憶。但要注意必須緊密系女性的生殖解剖特點和生理特點。

(三)主要證候。可將主要證候分為二部分來學習。前一部為婦科的專業內容,例如氣虛型的月經先期為“月經周期提前,經量增多,色淡,質稀,”這證候必須死記硬背,而另一部分為氣虛型的表現證候,如“小臆空墜,納少使館,……”等,可以結合已學過的知識加以理解記億即可。

(四) 關於方劑。在婦科教學中,同學們反應最多的就方劑記不住。在中醫婦科學中,講到的方劑可分為二大類。第一類方劑是在以往的“方劑學”中醫內科或其他臨床課中出現過的;而另一類則是在中醫婦科學中第一次出現的方劑。對第一方劑,因為是一些經方名方,我們經常可以看到、接觸到,在婦科學中再次出現,應視作複習遍。而對第二類方劑,是婦科的專科用方,是婦科臨床上的代表方,具有比較肯定n5陷床療。這些方劑,同學們只能花時間,花功夫去背誦,無其他捷徑可走。這類方劑主要出自於婦科名專著,如《傅青主女科》中的“清經散”、“兩地湯”、“完葦場”、“生化湯”、“固本止湯”、“調肝湯”、“通乳丹”等等。此外,象《醫林改錯》中的“血府逐癌湯”、“少膠逐湯”、“服下逐癌湯”,等也是婦科的常用方劑。

另外還有一些亦是婦科常用方劑如“止帶”“壽胎丸”、“城朋珠”、“胎元飲”、“保陰煎”等等。上述所講,是本人從事婦科教學多的一些體會,寫出來供同學們參考,希望能對學習《中醫婦科學》有所幫助。