一、全球霍亂流行現狀
霍亂是由霍亂孤菌引起的一種急性腸道傳染病，屬“國境衛生檢疫傳染病”之一、甲類傳染病。臨床表現輕重不一，輕者僅有輕度腹瀉，重者可有劇烈吐瀉、脫水、周圍循環衰竭。流行特徵：發病急、傳播快、涉及面廣、初期病死率高。
始於1961年印度尼西亞的埃爾托生物型o1霍亂孤菌的傳播所致的第七次霍亂世界大流行，至今已波及一百多個國家和地區，在一些亞非國家尚未得到有效的控制。1991年侵入秘魯後，引起本世紀以來拉丁美洲的首次大流行。1993年在全世界所有地區繼續發展；1993年有78個國家報告了霍亂，單就孟加拉而言，每年就有約3萬人因霍亂而死亡，全球估計每年約有20萬人死於霍亂。七次世界性霍亂大流行的病原體均屬於o1群霍亂孤菌，前六次是由古典型霍亂孤菌所致；第七次大流行則是由埃爾托型霍亂孤菌引起。1992年在印度馬德拉斯、泰米爾納德發生了由不被霍亂孤菌o1抗血清凝集的非o1群霍亂引起的典型霍亂樣疾病的流行，這些流行株屬於至今尚未曾記載過的新血清型霍亂孤菌，定名為o139霍亂孤菌。1993年1月中旬在孟加拉國南部發生了一起類似霍亂的急性水瀉爆發；至2月中旬有1萬多人患病，500人死亡，經證實這次在孟加拉國的霍亂樣大爆發也是由霍亂孤菌非o1型引起的。1994年4月緬面的仰光報告了一起由o139群霍亂孤菌引起的霍亂爆發，至4月底波及仰光省的每一個鄉，已有1300多例住入指定醫院，至少有8人死亡。非o1群霍亂孤菌引起霍亂樣疾病的流行在世界上是首次，也是霍亂歷史上新的發展。由於人群對該菌株缺乏免疫力，o139霍亂有可能取代o1群霍亂孤菌蔓延至世界各國，尤其是亞、非、拉美各國和地區，這些流行可能標誌著第八次霍亂大流行的開始。who要求任何國家查由由o139霍亂孤菌引起的霍亂病例應與o1群霍亂孤菌所至霍亂同樣對待，並向who作疫情報告。各國衛生部門應引起高度重視。
新中國從建立開始，黨和政策就對霍亂的防治給予極大的重視。建國後不久，古典型霍亂即沒有在我國發生。第七次霍亂世界大流行於1961年傳入我國陽江，傳入後在沿海地區引起廣泛流行。我國最先用第iv組霍亂噬菌體鑑別法證實其病原為埃爾托型霍亂孤菌。經過大力防治，於1965年得到基本控制。但由於十年動亂中眾所周知的原因，1973年疫情再次發生，1979—1981年間形成第二個流行高峰，隨後在八十年代疫情一直保持在較高的水平，並且波及面較廣。霍亂孤菌的血清主要為小川型和稻葉型。在我國的優勢流行菌型分布上，1961年傳入並引起流行的為小川1a，1964年後為小川1b，1978年稻葉1d傳入後成為優勢流行菌型，但近年一些地區又有變化。霍亂的地理分布常以沿海、沿江的港口、城鎮及口岸地區為主，如廣東、廣西、浙江、雲南等；但內地、山區亦有發生。就主要流行區廣東、廣西而言，近三十年來，廣西地區曾有9年大小不同的流行，累計病例數近四千人。廣西沿海地區如欽州、北海一帶是廣西霍亂的主要流行地區。從廣西地區霍亂流行的整個歷史過程來看，廣西地區霍亂間歇期不具規律，而廣東湛江地區及海南霍亂疫情散發或停息可能是形成這一特點的原因之一。研究表明1961—1985年廣東西部的湛江地區與廣西沿海地區疫情呈正相關，且前者對後者有回歸作用。但1987年北海、合浦、防城、欽州四市縣發生一次較大流行，共發病1093例；據分析當時廣東西部未發病而廣西沿海已有流行。經廣西區衛生防疫站證實是由於過境越南難民埃爾托霍亂帶菌者引起的霍亂流行，主要流行菌型為稻葉3b，這是稻葉3b作為優勢菌型在國內的首次出現。但董氏則認為該次大流尚不能排除是北部灣海域的海生動物作為疫源以及菌型變異所致。廣東省1990霍亂髮病數居全國之首；疫還必須主要分布在粵東的汕頭市區和各縣以及珠江三角洲的深圳、廣州、東莞、珠海等7市11縣；值得注意的是流行菌型變為小川1b型，預示流行趨勢可能有新的轉折。
二、灌南縣1994年埃爾托霍亂案例資料
1994年7月25日首次在長茂鄉頭圖村發現1例埃爾托霍亂病人，之後在全縣引起散發及局部爆發。共發病12例，男女之比1.4：1，職業主要是農民、散童及國小生，臨床類型都為中重型，發病率為0.19/萬。無陽性帶菌者。發病尖峰時間為9月上中旬，該旬發病數占總發病數的58.33%。傳播途徑主要是水。長茂鄉爆發點共發病4例，發病率為1.15/萬，陽性水檢出率為62.5%。
（一）與霍亂流行有關的基本情況
我縣地處北緯34°06′，東經119°21′，是淮陰市唯一的沿海縣，縣內有22個鄉（鎮），325個村，64萬多人口。縣內氣候溫暖，雨量充足，水土質偏鹼（平均ph8.09），這很適宜於唉爾託孤菌的土長繁殖。
廣大農村衛生設施較差，民眾有用生糞施肥的習慣，增加了埃爾託孤菌的污染範圍。民眾吃用溝塘淺井水的比例較大，喝生水的現象較為普遍，沿海民眾又有生食海產品的習慣，這些都增加了埃樂託孤菌的感染機會。
我縣堆溝港、九隊，設有3個海洋捕撈公司，有48條機船、16條帆船，有長期出海海員612人，臨時海員300人左右，經常出海捕漁，來往於疫點，隨時有將霍亂帶出帶入的危險，縣內還有4個鄉屬漁業社，有大小船隻300餘條，經常在內河捕漁運輸，所有船上衛生設施較差，大部分沒有專用馬桶，在水中大便的現象普遍存在，在疫情的傳播上起了很大的作用。
（二）灌南縣霍亂流行史
自1965年埃爾托霍亂傳入我縣以來，近30年中，除1968—1974年文革期間未搞疫源檢索疫情不明外，其餘年份均有不同程度的發生和流行。1965—1977年的十三年中，疫情呈高度散發，菌種鑑定均為埃爾托型霍亂孤菌非流行株（抗性株）引起的，1978年由於流行株（敏感株）的傳入，引起我縣範圍內的第一次流行，至1981年由於稻葉型1d（復愈株），引起我縣範圍內的第二次流行，1986年全縣發病60人，檢出帶菌者5人，成了我縣埃爾托霍亂的第三次流行，流行強度和流行的優勢菌株和第二次流行相似。
（三）流行表現
1、流行強度
今年全縣共發病12例，發病率為0.19/萬，未檢出陽性帶菌者。長茂鄉爆發點共發病4例，發病率為1.15/萬，陽性水檢出率為62.5%。
2、時間分布
今年首發病例7月25日（長茂鄉頭圖村1組），末例是9月14日，持續50天。
7月下旬發病3例，8月發病2例，9月上中旬達最高峰，發病7例，占總病例數的58.33%。