執業醫師《神經病學》輔導:分析比較幾種神經受損的表現

  1、內囊型運動神經損害

錐體束纖維在內囊部最為集中此處病變易損傷一側錐體束引起較為完全的癱瘓。

“三偏”征

①對側偏身性癱瘓(傳導束型或中樞性)。即對側下部面肌、舌上下肢中樞性癱瘓,但軀幹肌不癱瘓。

②損傷丘腦皮質束引起對側偏身性感覺障礙。

③損傷傳導兩眼對側視野的視放射引起對側同位性偏盲。

2、基底神經節損害有2大特徵

①不自主運動,可以是動作過多,或動作過少,肌張力和姿勢的異常

②不引起隨意運動無力或腱反射改變。

3、小腦性共濟失調:共濟失調指運動在方向、速度、幅度和力量上不規則或失調,儘管肌肉的力量正常或接近正常。軀幹性共濟失調

①姿勢和步態的異常及平衡障礙

②病人站立時兩腳分開,搖晃欲倒,即使睜眼也不能並足站立。行走時兩腳分開,步態蹣跚,左右搖擺,如醉漢樣。

4、肢體性共濟失調特徵的症狀和體徵

①意向性震顫:肢體越接近目標,震顫越明顯。

②快復及輪替動作異常

③精細動作不能:

④辨距不良:

⑤眼球震顫:大多數為粗大的水平性眼震。

5、小腦性言語障礙由於唇、舌、喉肌等言語肌的共濟失調和肌張力減低,表現音節被拆開,發音緩慢而不連貫,講話斷斷續續,忽高忽低,稱爆發性語言或吟詩狀語言。