《外科學》輔導:外科感染治療方面匯總

一 總的治療原則消除感染的病因,清除膿液、壞死組織,增加病人的抗感染與修復能力,是治療外科感染的原則。

局部治療

1.患部制動與休息:有利於炎症局限化和消腫,減輕疼痛。

2.外敷藥物:消腫、止痛。

3.熱敷、理療或放射療法:消腫、止痛、殺菌、消炎。

4.外科療法:包括膿腫的切開引流和發炎臟器的切除。

二  分類敘述

㈠癤:以局部治療為主,但有時也需全身套用抗菌藥物。而癤病一般均需輔以抗菌藥物。

癤在早期未潰時切忌擠壓。可作熱敷,或外敷藥膏。已有膿頭尚未破潰者可作切開引流或藥線引流,但面部癤應儘量避免作切開。

㈡癰:

1.充分休息、加強營養,使用鎮靜劑,合理選用敏感的抗菌藥物。

2.局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂或70%酒精濕敷。

3.較小的癰在早期經上述處理後,壞死組織脫落,傷口可逐漸癒合外,大部分癰都因病變範圍較大,醫 學教育網原創引流不暢,感染不易控制而需作切開引流術。

切開一般用“+”、“++”或“川”形切口。切口應超出炎症範圍少許,深達筋膜,儘量剪除壞死組織。

㈢急性蜂窩織炎治療

1.可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷或金黃膏外敷局部。也可作紫外線或超短波治療。

2.一般需同時套用磺胺藥或抗生素。

3.一旦形成膿腫,應行切開引流。

㈣新生兒皮下壞疽治療

1.新生兒的免疫功能較差,如不及時和積極治療,本病可以並發敗血症、支氣管炎和肺膿腫等。

2.診斷一旦明確,即應作多處切口引流,切口一般約需作5—7處,每個切口約長1cm.經過此種處理,病變常可得到控制。

3.如有壞死出現,應隨時將壞死皮膚切除。

4.術後應經常換藥,保持引流通暢;必要時。在創面清潔後作植皮術。

5.全身套用青黴素等抗茵藥物和加強全身支持療法。

㈤丹毒治療:休息,抬高患肢。局部用50%硫酸鎂濕熱敷或用抗菌藥物軟膏外敷。全身套用抗菌藥物。