羊水栓塞得處理主要原則:改善低氧血症;抗過敏和抗休克;防治dic和腎功能衰竭 ;預防感染。
1.改善低氧血症:(1)保持呼吸道通暢:出現呼吸困難、紫紺者,立即面罩給氧,必要時行氣管插管正壓給氧,如症狀嚴重,應行氣管切開。(2)解除肺動脈高壓:應選用解痙藥物緩解肺動脈高壓脊改善肺血流灌注,是預防右心衰竭、呼衰及末梢循環衰竭的有效措施。罌粟鹼、阿托品、氨茶鹼、酚妥拉明等。
2.抗過敏:改善缺氧的同時,應迅速抗過敏。腎上腺皮質激素可改善、穩定溶酶體,保護細胞以對抗過敏反應。首選氫化可的松,也可用地塞米松。
3.抗休克:(1)補充血容量:在搶救過程中,應儘快輸新鮮血和血漿以補充血容量。(2)升壓藥:多巴胺、間羥胺。(3)糾正心衰:常選用毛花甙丙,同時可用營養心肌細胞藥物如輔酶a,三磷酸腺苷和細胞色素c等。(4)糾正酸中毒:碳酸氫鈉。
4.防治dic(1)肝素鈉:用於治療羊水栓塞早期的高凝狀態,尤其在發病後10分鐘內使用效果更佳。(2)抗纖溶藥物:羊水栓塞由高凝狀態向纖溶亢進發展時,可在肝素化的基礎上使用抗纖溶藥物,如氨基己酸或氨甲苯酸。
5.預防腎衰:羊水栓塞得第三階段為腎功能衰竭期,在搶救過程中應注意尿量。當血容量補足後仍少尿,應給予20%甘露醇、呋塞米。
6.預防感染:選用對腎臟毒性小的廣譜抗生素預防感染。
7.產科處理:立即積極搶救產婦生命。