普外1
一、以下每一道題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
1．★★★甲狀腺癌的臨床表現不包括
a.偶然發現甲狀腺有一個硬而不光滑腫塊
b.近甲狀腺峽部活動度大的腫塊
c.甲狀腺腫塊短期內迅速增大
d.甲狀腺包塊伴聲嘶
e.甲狀腺包塊伴頸淋巴結腫大
答案：b 題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度最高。臨床表現和治療原則：（1）乳頭狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉移為主，惡性度較低，單發，質硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的症狀，手術根治為主，預後良好。（2）濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發展較快，手術、放療都需要，預後較差。（3）髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉移，中度惡性，有家族史，產生降鈣素，有低血鈣的表現，手術治療為主，預後尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉移，放療為主，預後極差。
2．★關於結節性甲狀腺腫繼發甲狀腺功能亢進的描述中錯誤的是
a.病人年齡多在40歲以上
b.雙側甲狀腺腫大多不對稱
c.可發生眼球突出
d.容易並發心肌損害
e.有手術治療指征
答案：c 題解：繼發性甲亢少見，病人先有結節性甲狀腺腫多年，以後才出現甲亢症狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發生心肌損害。高功能腺瘤少見，甲狀腺內有單發的自主性高功能結節，病人無突眼。
3．★為預防甲亢術後出現甲狀腺危象，最關鍵的措施是
a.術後用冬眠合劑鎮靜
b.吸氧
c.術後給予氫化可的松
d.術後補鈣
e.術前使基礎代謝率降至正常範圍 答案：e 題解：甲狀腺危象預防的關鍵是做好充分的術前準備。一旦出現危象及時吸氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質激素、心得安等。可以手術的指標是病人情緒穩定、睡眠好轉、體重增加；脈率＜90次/min；基礎代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。
4．★★★paget病是指
a.甲狀腺乳頭狀癌
b.甲狀腺濾泡狀癌
c.甲狀腺肉瘤
d.乳腺肉瘤
e.乳頭濕疹樣癌
答案：e 題解：濕疹樣乳癌（paget乳頭病見於50歲以上的婦女，原發癌灶在乳頭區的大乳管中，逐漸移行至乳頭皮膚。病起局部刺癢、灼痛，進而乳頭及乳暈區皮膚發紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮，揭痂創面鮮紅、滲液，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬、邊緣較清楚，最後乳頭回縮、破損。該型乳癌發展慢，轉移很晚，惡性程度較低。