最新臨床執業醫師考試輔導筆記-外科[2]

23.★最有效的治療是
 a.長期抗甲狀腺藥物治療 
b.手術治療 
 c.放射治療 
d.甲狀腺素治療 
e.中醫治療 
答案:b
題解:雙側甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法。
24.★甲狀腺手術後1天,病人手足抽搐時處理的方法是立即
 a.測定血清鈣濃度 
 b.口服鈣劑 
 c.口服二氫速固醇 
 d.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml 
 e.行甲狀旁腺移植術 
答案:d 題解:手足抽搐發生率約8%,因術中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致,嚴重時(罕見)膈肌也可痙攣引起窒息而死;甲狀旁腺損傷出現手足抽搐。發作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml。口服雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。 女性,29歲,哺乳期,右側乳房脹痛2天,發熱 39℃,體格檢查:右乳房腫脹,內象限有壓痛,有波動感。 
(25~27共用題乾)
25.★首先應該考慮什麼疾病
a.炎性乳房癌 
b.肋軟骨炎 
c.乳房皮膚感染 
d.乳房囊性增生 
e.急性乳腺炎 
答案:e 題解:根據哺乳婦女,尤其是初產婦、乳頭髮育不良(過小或內陷)、乳汁過多、乳管欠通暢的婦女,患乳出現紅、腫、痛、熱感染徵象,全身感染中毒症狀較重,應首先考慮急性乳腺炎。若膿腫形成,有波動感(淺表膿腫)或明顯壓痛(深處膿腫),穿刺抽出膿液,即可確定診斷。
26.★根據以上情況應該採取下列哪種措施
a.手術切除右乳房 
b.預防性套用抗生素 
c.切開皮膚引流 
d.排空乳汁消除乳汁淤積 
e.局部熱敷加物理治療 
答案:c 題解:治療愈早,效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染,形成膿腫後應及早切開引流。非手術療法:用乳罩托起乳房。暫停哺乳,以吸乳器吸盡乳汁;不要輕易斷乳,僅感染過重或有乳瘺形成方宜口服乙烯雌酚1~2mg,3次/日,共2~3日,或肌注苯甲酸雌二醇2mg,每日1次至完全斷乳。局部熱敷、理療。全身選用有效抗生素,青黴素80萬u溶於0.5%普魯卡因20ml左右作乳房後封閉及病灶周圍注射,每日或隔日1次。適當休息,加強營養。
27.★1周以後,右乳房疼痛範圍擴大,伴發熱39℃以上,寒顫,體格檢查:右乳房紅腫熱痛明顯,壓痛及波動感,穿刺出膿性液體。應做什麼治療
a.切開引流 
b.單純性右乳房切除 
c.抗生素治療 
d.中藥治療 
e.物理治療答案:a 題解:治療愈早,效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染,形成膿腫後應及早切開引流。