8．★提高早期胃癌診斷的三項關鍵手段是
a.纖維胃鏡檢查、胃液細胞學檢查、x線鋇餐檢查
b.纖維胃鏡檢查、胃液酸鹼度測定、x線鋇餐檢查
c.x線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查
d.胃液細胞學檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查
e.胃液細胞學檢查、四環素螢光試驗、x線鋇餐檢查
答案：a 題解：1、大便潛血試驗：大便潛血試驗多次反覆檢查為陽性，應懷疑胃癌；2、x線鋇餐檢查：是目前發現胃癌的常用方法，若用氣鋇雙重對比造影，檢出率更高；3 纖維胃鏡檢查：不但可以直接觀察病變的黏膜情況，同時還可藉助胃鏡進行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌的發現率和診斷準確率均較高；4 脫落細胞學檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細胞學檢查、病理檢查聯合套用，可大大提高診斷陽性率。
9．★★★男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷後感上腹部疼痛，頭暈。查：bp 90／70mmhg，p 110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。x線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應考慮的診斷是
a.外傷性血氣胸
b.肝破裂
c.右腎破裂
d.結腸肝區破裂
e.胃十二指腸穿孔檢
e.核素檢查答案：b 題解：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；b超、ct、x線檢查均有陽性發現；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴重的膽汁性腹膜炎，移動性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現。偶爾血液經膽道流入十二指腸，會出現嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯征者，稱為外傷性血膽症。
10．★潰瘍病行胃大部切除的絕對手術適應症是
a.單純穿孔
b.第一次出血
c.瘢痕性幽門梗阻
d.醫源性潰瘍
e.反覆門診治療無效的潰瘍
確答案：c 題解：絕大多數胃、十二指腸潰瘍採用內科治療有效，出現以下情況應為外科手術指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴重併發症，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻；②胃潰瘍惡變；③頑固性潰瘍，內科治療無效者。
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題乾所提供的信息，在每題下面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
男性，50歲，“胃痛”史15年，近來消瘦、乏力，持續性嘔吐宿食，胃痛規律改變，伴腰背痛
(11~13共用題乾)
11．★★★最可能的診斷是
a.胃竇癌
b.多發性潰瘍
c.瘢痕性幽門梗阻
d.萎縮性胃炎
e.胃後壁潰瘍浸潤致胰腺
確答案：a 題解：胃癌起病多隱匿，有下列情況即應想到早期胃癌：①消化不良。以往健康，突然出現頑固性消化不良症狀，且病情進展較快，體重明顯下降，後期幽門梗阻致噁心嘔吐；②胃痛。過去無胃痛史，突然出現疼痛，或過去有胃痛史，疼痛節律變為持續性，進食後加重，抗酸劑多不奏效；③出血。有嘔吐、黑便，甚至貧血。