第三章慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫
【考綱要求】
1．病因和發病機制。
2．病理生理。
3．臨床表現、臨床分型。
4．實驗室和其他檢查。
5．診斷與鑑別診斷。
6．慢性阻塞性肺疾病（copd）的概念的併發症、治療及預防。
【考點縱覽】
1．慢性支氣管炎常見致病細菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈色球菌；常見致病病毒為鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。
2．此病現稱為慢性阻塞性肺疾病（copd)，肺功能檢查為診斷金標準。
3．掌握其診斷標準，並與支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌、塵肺相鑑別。
4．慢支、肺氣腫併發症有自發性氣胸、肺部急性感染、慢性肺原性心臟病。
5．治療以控制感染，改善通氣功能為首要。
6．預防首先是戒菸。
【歷年考題點津】
1．有關慢性支氣管炎（慢支）發病的外因，錯誤的是
a．長期吸菸與慢支發生有密切關係
b．感染是慢支發生與發展的重要因素
c．理化因素的慢性刺激為慢支的誘因
d．氣候寒冷為慢支發作的重要誘因
e．慢支的發病與過敏因素無關
答案：e
2．肺氣腫患者為改善其呼吸功能，主要措施為
a．套用抗生素預防感染
b．長期服用祛痰止咳藥
c．長期套用解痙平喘藥
d．長期吸入糖皮質激素
e．進行呼吸肌功能鍛鍊
答案：e
3．慢性支氣管炎急性發作期的主要治療措施為
a．控制呼吸道感染
b．給予祛痰藥物
c．給予止咳藥物
d．套用解痙平喘藥
e．吸入糖皮質激素
答案：a
4．慢性阻塞性肺氣腫最主要的併發症是
a．肺源性心臟病
b．肺肉質變
c．肺膿腫
d．纖維素性肺炎
e．肺萎陷
答案：a
5．慢性支氣管炎急性發作患者，伴發熱。使用頭孢他啶兩周后，體溫曾一度降至正常，症狀緩解。後再次出現發熱，經檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用
a．紅黴素
b．氯黴素
c．青黴素
d．兩性黴素b
e．環丙沙星
答案：d