巨幼細胞貧血:
一、臨床表現:
1.貧血表現:部分患者可出現輕度黃疸。
2.胃腸道症狀:食欲不振、腹脹、便秘、腹瀉,牛肉舌。
3.神經症狀:對稱性麻木,深感覺障礙,共濟失調。
二、實驗室檢查:
1.血象:全血細胞減少;紅細胞大小不等;中性粒分頁過多。
2.骨髓相:增生活躍,以紅系最為顯著,各系均巨幼變,骨髓鐵染色增多。
三、治療:
1.去除病因
2.補充葉酸和vitb12
再生障礙性貧血
一、臨床表現:
1.重型:
起病急,進展迅速,貧血進行性加重,出血部位廣泛,皮膚感染、肺部感染多見,嚴重發生敗血症。
2.慢性:
貧血為首發和主要表現:出血較輕感染以呼吸道多見。
二 實驗室:
1.血象:全血細胞減少,網織紅明顯降低。
2.骨髓相:骨髓顆粒很少,脂肪滴增多。
三 診斷和鑑別診斷:
1.診斷:
嚴重貧血、伴有出血、感染和發熱,脾不大,血象為全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少,骨髓增生低下,骨髓小粒非造血細胞增多,能除外其它全血細胞減少的疾病。
重型再障的血象診斷標準:
網織紅<0.01,絕對值<15×109/l
中性粒絕對值<0.5×109/l
血小板<20×109/l
2.鑑別診斷:
pnh, mds, 惡性組織細胞病
四 治療:
1.支持及對症治療。
2.雄激素:大劑量,對慢性療效較好,服藥2~3月後起效。
3.免疫抑制劑。
4.造血細胞因子。
5.骨髓移植:年齡不超過40歲。