第三十九章下丘腦-垂體病
【考綱要求】
1．垂體腺瘤的分類、臨床表現、治療。
2．腺垂體功能減退的病因、臨床表現、診斷、治療。
3．中樞性尿崩症的病因、臨床表現、診斷、治療。
【考點縱覽】
1．垂體腺瘤的分類。
2．垂體腺瘤的臨床表現：①腺瘤分泌激素過多的表現。②ch分泌過多的表現。③巨人症的表現。④肢端肥大症的表現。
3．tsh分泌過多的表現。垂體周圍組織結構受壓迫的表現。
4．垂體瘤的治療：①手術治療。②放射治療。③藥物治療。
5．腺垂體功能減退症病因。臨床表現：①功能減退。②壓迫表現。腫瘤壓迫的表現。腺垂體功能減退症危象。診斷依據。病因學檢查方法。
6．治療原則：①靶腺激素替代治療。②病因的治療。③危象的治療。
7．中樞性尿崩症的病因。①下丘腦-垂體區的占位性或浸潤性病變。②頭外傷。③醫源性。④特發性及家族性。臨床表現為多尿、煩渴和多飲。
8．臨床診斷要點：①禁水-加壓試驗的意義。②腎性還是中樞性尿崩症鑑別方法。治療方法：①激素替代治療。②非激素類抗利尿藥物。
【歷年考題點津】
1．偏盲型視野缺損最常見於
a．糖尿病性視神經乳頭水腫
b． graves病浸潤性突眼
c．嗜鉻細胞瘤陣發高血壓眼底出血
d．垂體腺瘤鞍上發展
e．希恩（sheehan）綜合徵垂體梗塞
答案：d
2．嚴重的腺垂體功能減退症易發生低血糖主要是缺乏
a． prl及lh
b． prl及tsh
c． prl及acth
d． gh及tsh
e． gh及acth
答案：e
3．腺垂體功能減退症最常見原因是
a．希恩（sheehan）綜合徵
b．各種垂體腫瘤
c．原發性空蝶鞍症
d．糖尿病血管病變
e．顱內感染後遺症
答案:b
4．中樞性尿崩症減少尿量的首選治療是
a．加壓素水劑長期替代
b．每天肌肉注射油劑鞣酸加壓素
c．口服去氨加壓素替代
d．加壓素水劑與雙氫克尿噻合用
e．非激素類抗利尿藥物
答案：c
5．中樞性尿崩症患者控制多尿最適宜的藥物是
a．垂體後葉素水劑
b．油劑鞣酸加壓素（長效尿崩停）
c．去氨加壓素（彌凝）
d．雙氫克尿塞
e．氯磺丙脲
答案：c
6．尿滲透壓降低常見於
a．中樞性尿崩症
b．甲狀旁腺功能亢進症
c．甲狀腺功能亢進症
d．糖尿病
e．原發性醛固酮增多症
答案：a