a.腎小管k+一h+交換增加來源：
b.腎小管h+一na+交換減弱
c.近球小管k+的重吸收增加來源：
d.腎小球濾過率降低
e.腎小管na+重吸收減少
答案及解析：本題選b。
乙醯唑胺抑制近曲小管85%的hco3的重吸收，因na+和hco3結合排出，因此減少了近曲小管內na的重吸收。重吸收na是和h偶聯的，即h+一na+交換，na的重吸收減少，即h+一na+交換減弱。
但主要原因是抑制近曲小管對hco3的重吸收，消耗了體內貯存的hco3，導致高氯性酸中毒。來源：
執業醫師《藥理學》輔導：乙醯唑胺導致代謝性酸中毒的機制
問題：某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙醯唑胺後出現尿液nacl、水、hco3-排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現代謝性酸中毒原因是由於：