臨床執業醫師《傳染病學》輔導：霍亂的“米泔水”樣物質（圖）
問題：霍亂吐瀉“米泔水”樣物質是因為瀉吐物中
a.含大量脫落上皮細胞
b.含大量粘液
c.含大量胃腸黏膜
d.缺乏膽汁
e.缺乏胃酸
答案及解析：本題選d。
傳染病中述：霍亂時，霍亂腸毒素使細胞內camp濃度升高，則刺激腸黏膜隱窩過度分泌水、氯化物及碳酸鹽。同時抑制絨毛細胞對鈉和氯離子的吸收，使水和nacl等在腸腔積累，因而引起嚴重水樣腹瀉。霍亂腸毒素還能促使腸黏膜杯狀細胞分泌黏液增多，使腹瀉水樣便中含大量的黏液。此外腹瀉導致的失水，使膽汁分泌減少，因而腹瀉排出的大便可成為“米泔水”樣。
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病理生理學教材中有如下描述：酯型膽紅素隨膽汁排入腸道後，自迴腸下段至結腸內細菌的作用下，脫去葡萄糖醛基，並被還原成為無色的膽素原（糞膽素原及尿膽素原）。這些膽素原在腸道下段或隨糞便排出後經空氣氧化，可氧化為棕黃色，它是正常糞便的主要色素。
生理情況下，腸道中約有10%-20%的膽素原可被重吸收入血，經門靜脈進入肝臟。其中大部分再隨膽汁排入腸道形成膽素原的腸肝循環。只有少量膽素原進入體循環，可通過腎小球濾出，由尿排出，即為尿膽素原。正常人每天從尿排出的尿膽素原約0.4-4.0mg，尿膽素原在空氣中被氧化成尿膽素，後者是尿的主要色素。