臨床執業醫師《外科學》輔導：手術後腹脹的處理
問題：某患者因急性闌尾炎穿孔手術，切除術後6天，腹部脹痛不適，呈持續性，伴噁心嘔吐，未排便排氣。查體：全腹膨脹。腸鳴音消失，腹部x線平片，小腸及結腸均有多量充氣及液氣平面，進一步應採取：
a.剖腹探查
b.全胃腸鋇餐透視
c.胃腸減壓支持療法
d.腹腔穿刺，灌洗
e.以上均不合適
考慮會是什麼原因引起的呢？
答案及解析：本題選c。
可能的原因考慮有以下兩條：
1、患者出現糞瘺。
2、手術過程中腹腔清潔不徹底，形成腹腔的膿腫。
問題：出現糞漏和膿腫不剖腹探查能治癒嗎？
解析：下述內容供參考。
教材中有如下描述：術後早期腹脹是由於胃腸道蠕動受抑制所致。隨著胃腸道蠕動恢復即可自行緩解。如術後已數日仍未排氣且兼有腹脹，可能是腹膜炎或其它原因所致的腸麻痹。如腹脹伴有陣發性絞痛、腸鳴音亢進，是早期腸粘連或其它原因所引起的機械性腸梗阻，應作進一步檢查和處理。嚴重腹脹可使膈肌升高，影響呼吸功能，也可使下腔靜脈受壓，影響血液回流。此外也會影響胃腸吻合口和腹壁切口的癒合，故需及時處理。
處理原則：可予以持續胃腸減壓，放置肛管，以及高滲溶液低壓灌腸等。如非胃腸道手術，亦可套用促進腸蠕動的藥物。對於腹腔內感染，或機械性腸梗阻，非手術治療不能好轉者，常需要再次手術。