執業助理醫師《內科學》輔導：腹水的鑑別

結核性腹膜炎腹水為草黃色滲出液，靜置後自然凝固，少數呈血性。偶見乳糜性，比重一般超過1.016，蛋白含量在30g/l，白細胞計數超出5×106／l，以淋巴細胞為主。但有時因低蛋白血症，腹腔蛋白積液蛋白含量減少，腹水性質可接近漏出液，檢測血清—腹腔積液蛋白梯度（saag）有助診斷。近年主張對感染性腹水的判斷應增加實驗診斷指標，腹水葡萄糖＜3.4mmol/l，ph＜7.35時，指示細菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶（ada）活性增高時，提示結核性腹膜炎。本病腹水的一般細菌培養陰性，濃縮找到結核桿菌的陽性機會很少，結核菌培養的陽性率也低，但腹水動物接種陽性率可達50％以上。 來源：

肝硬化腹水並自發性腹膜炎肝硬化腹水一般為漏出液；saag>11g/l；如並發自發性腹膜炎時為滲出液，以中性粒細胞為主，但saag仍大於11g/l；常表現為短期內腹腔積液迅速增加，對利尿劑無反應，伴腹瀉、腹痛、腹脹、發熱，少數病人伴血壓下降，肝功能惡化或門體分流性腦病加重。來源：