［病例摘要］
男性，15歲，因發熱、食慾減退、噁心2周，皮膚黃染1周來診
患者2周前無明顯誘因發熱達38℃，無發冷和寒戰，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食慾減退、噁心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉。1周前皮膚出現黃染，尿色較黃，無皮膚搔癢，大便正常，睡眠稍差，體重無明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石症史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區接觸史。
查體：t37.5℃，p 80次/分，r 20次/分，bp 120/75mmhg，皮膚略黃，無出血點，淺表淋巴結末觸及，鞏膜黃染，咽(-),心肺(-)，腹平軟，肝肋下2cm，質軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側位剛及，腹水征(-)，下肢不腫。
化驗：血hb 126g/l, wbc 5.2?109/l, n 65%, l 30%, m 5%, plt 200?109/l，網織紅
細胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿膽紅素(+)， 尿膽原(+)，大便顏色加深， 隱血(-)
［分析］
一、診斷及診斷依據(8分)
(一) 診斷
黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎可能性大 4分
(二) 診斷依據
1.發熱、全身不適、乏力、食慾減退、噁心嘔吐、右上腹不適等黃疸前期表現，1周后出現黃疸
2.查體發現皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區有壓痛和叩擊痛
3.驗尿：膽紅素及尿膽原均陽性 1分
二、鑑別診斷(5分)
1.鑑別黃疸型肝炎的類型
2.溶血性黃疸
3.肝外阻塞性黃疸
三、進一步檢查(4分)
1.肝功能（包括血膽紅素）
2.肝炎病毒學指標
3.腹部b超
四、治療原則(3分)
1.一般治療：休息、多種維生素、嚴禁飲酒等
2.抗病毒治療：包括干擾素、拉咪夫定等
3.護肝藥物
4.中醫藥