(二)尿常規
1.酸鹼度(ph)
[參考值]
ph為5—8.
[臨床意義]
(1)ph增高 呼吸性鹼中毒,胃酸丟失,服用重碳酸,尿路感染。
(2)ph降低 呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒。
2.比重(sc)
[參考值]
1.015—1.025.
[臨床意義]
(1)增高 見於高熱和脫水等血漿濃縮情況、尿中含造影劑或葡萄糖。
(2)降低 臨床意義更明顯,見於由於慢性腎炎或腎盂腎炎造成的腎小管濃縮功能障礙尿崩症。
糖尿病和尿崩症均有尿量增加,但前者尿比重升高,後者降低,以之區別。
3.尿蛋白(pro)
[參考值]
pro定性陰性(neg),pro定量≤0.15 g/24h.
[臨床意義]
(1)功能性蛋白尿 如劇烈運動、精神緊張等。
(2)體位性(直立性)蛋白尿 以青少年多見。
(3)病理性蛋白尿 分為:①腎前性:如本周蛋白尿、血紅蛋白和尿肌紅蛋白尿;②腎性:如腎小球和腎小管疾病(炎症、血管病變、中毒等);③腎後性:如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道炎症,腫瘤、結石等。
4.葡萄糖(glu)
[參考值]
定性:陰性(neg);糖定量:<2.8mmol/24小時(0.5g/24小時)。
[臨床意義]
(1)血糖增高性尿糖 ①飲食性尿糖(一次大量攝取糖類);②持續性尿糖(如糖尿病);③其他原因,包括甲亢、肢端肥大症、嗜鉻細胞瘤。
(2)血糖正常性尿糖 如家族性尿糖。
5.酮體(ket)
[參考值]
陰性(neg)。
[臨床意義]
(1)糖尿病酮症酸中毒。
(2)非糖尿病酮症,如感染、飢餓、禁食過久,
(3)中毒。
(4)服用某些降糖藥物,如降糖靈。
需要注意的是,尿化學方法不能檢測b-羥丁酸,故糖尿病酮症酸中毒早期由於酮體主要以b一羥丁酸為主,可能造成酮體估計不足