二、根尖周病牙片
根尖周病x線片檢查十分必要，能確定病變的性質、程度及範圍，有助於治療方案的制定。
（一）急性根尖周炎早期x線片一般看不出根尖周骨質改變，有時牙周膜間隙略有增寬；隨著病情發展，可見以病源牙為中心，骨質破壞程度較重，呈彌散性破壞，邊界不清。膿腫形成後，根尖部出現毛玻璃狀的骨質破壞區，邊界不整齊，形態不規則，範圍局限。
（二）慢性根尖周炎慢性根尖周炎的x線片如圖3—2—1所示。
圖3－2－1 慢性根尖周炎的x線特徵
依病變的性質不同，分為四種：
1.慢性根尖膿腫 x線片表現為患牙根尖區呈彌散性，邊界不清楚，形狀不規則的低密度透射區，密度不均勻，根尖區骨硬板消失，周圍骨質呈雲霧狀。
2.根尖肉芽腫 x線片顯示在病源牙的根尖、根側方或根分叉有圓形或橢圓形的密度減低，病變範圍較小，直徑一般不超過1cm，周界清晰，無緻密骨白線。病變周圍的骨質正常或稍變緻密。
3.根尖囊腫 臨床上多有齲齒、畸形牙等病源牙存在，x線片顯示以病源牙根尖為中心，形成大小不等的邊緣清晰銳利的圓或卵圓形的低密度透射區。其特點是病源牙的根尖位於囊腔中，囊腫邊緣有一薄層緻密骨白線。注意：當囊腫繼發感染時，其緻密骨白線可消失。
4.緻密性骨炎 患牙根尖區，骨小梁增多、增粗，骨質密度增高，骨髓腔變窄甚至消失。與正常骨組織無明顯分界。根尖部牙周膜間隙可增寬，根尖無增粗膨大。
（三）牙骨質增生由於增生的牙骨質沿牙根不斷沉積，使患牙牙根增粗變大。如僅位於根尖，則表現為根尖呈球狀增生；如波及整個牙根，則牙根體積膨大，有的可見牙周膜間隙消失，與牙槽骨發生粘連。
[思考題]
1.試述慢性根尖膿腫在x線片上的影像特點。
2.試述根尖肉芽腫在x線片上的影像特點。
3.試述根尖周囊腫在x線片上的影像特點。
4.試述緻密性骨炎在x線片上的影像特點。
5.試述牙骨質增生在x線片上的影像特點。