口腔執業醫師實踐技能輔導:血常規

(一)血常規

1.紅細胞(rbc)計數[參考值]血、尿、糞常規成年男性:(4.5-5.5)x10 12/l;成年女性:(4.0-5.0)x10 12/l;新生兒:(6.0—7.0)x10 12/l. [臨床意義](1)生理性變化  ①增加:新生兒、高原居民。②減少:生理性貧血,如妊娠後期和某些年老者。

(2)病理性變化  ①增加:相對增加:各種原因的脫水造成血液濃縮患者;絕對增加:先天性發紺性心臟病和肺心病代償性紅細胞增加;真性增加:真性紅細胞增多症。②減少:病理性貧血,如造血不良(再生障礙性貧血),過度破壞(溶血性貧血)和各種原因的失血。

2.血紅蛋白(hb)

[參考值]

成年男性:120-160 g/l;成年女性:110—150 g/l;新生兒:170—200 g/l.

 [臨床意義]

見紅細胞計數。

3.白細胞(wbc)計數與白細胞分類(dc)

[參考值]

(1)白細胞(wbc)計數成人:(4.0-10.0)x10 9/l;新生兒:(15.0-20.0)x10 9/l.

(2)白細胞分類(dc)

中性桿狀核粒細胞:0.01-0.05;中性分葉核粒細胞:0.5——0.7;嗜酸性粒細胞:0.005—0.05;嗜鹼粒性細胞:0-0.01;淋巴細胞:0.2—0.4;單核細胞:0.03-0.08.

[臨床意義]

(1)中性粒細胞  中性粒細胞占白細胞總數的0.5—0.7,臨床上大多數白細胞的總數變化實際反應中性粒細胞的增多或減少。

生理性變化:一般為增多,見於新生兒和妊娠晚期。

病理性變化:①增加:急性感染、急性創傷、急性大出血、急性中毒和白血病。②減少:某些感染(如傷寒或某些病毒感染)、再障、某些理化因素的損害、自身免疫性疾病、脾功能亢進。

(2)淋巴細胞  ①增多:某些急性傳染病(如風疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如結核(考試 大網)、腎移植術後、淋巴細胞性白血病。②減少:主要見於放射病、套用腎上腺皮質激素等。

(3)嗜酸性粒細胞  ①增多:過敏性疾病、寄生蟲病、急性傳染病(除猩紅熱外)、慢性粒細胞性白血病。②減少:傷寒和副傷寒、術後、套用腎上腺皮質激素。

(4)嗜鹼性粒細胞  增多:較少,可見慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多症等。

(5)單核細胞  增多:見於某些感染(結核、傷寒、瘧疾、心內膜炎),某些血液病(單核細胞白血病、霍奇金病),急性傳染病的恢復期。

4.血小板(plt)

[參考值](100—300)x10 9/l. [臨床意義]

(1)增多  骨髓增生性疾病、原發性血小板增多症、大出血和術後、脾切除術後(一時性)。

(2)減少  ①血小板生成障礙:如白血病和再障;②血小板破壞過度:如itp、脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡(sle);③血小板消耗過多:如彌散性血管內凝血(dic)。