（一）遺傳——在糖尿病病因中占重要地位。1型糖尿病具有遺傳易感性；2型糖尿病是多基因遺傳疾病。
（二）自身免疫——1型糖尿病人體記憶體在胰島細胞抗體，多在病毒感染後觸發自身免疫反應破壞胰島b細胞，引起1型糖尿病。
（三）胰島素抵抗
2型特別是肥胖者常伴有組織對胰島素產生抵抗。
糖尿病主要病理改變：胰島b細胞減少；大、中血管病變主要為動脈粥樣硬化；微血管病變是pas（糖原物質）沉積於血管內皮下，引起毛細血管基底膜增厚、管腔變窄。微血管病變常見於腎、視網膜、神經等組織。
二、臨床表現：多數起病緩慢。可見典型的"三多一少"症狀。
（一）症狀
1.多尿——由於血中葡萄糖增多，超過腎糖閾而經腎臟大量排泄，尿液滲透壓升高伴隨大量水分排出，產生多尿。多可達3～5l/d以上。
2.多飲——繼發於多尿失水，患者常煩渴多飲。
3.多食——葡萄糖大量丟失，體內能量來源減少而易飢餓，進食量明顯增加。
4.消瘦——組織葡萄糖利用不好，則脂肪、蛋白質分解消耗增加，加之失水而體重減輕。
（二）急性併發症：糖尿病酮症酸中毒
（1）誘因——常見誘因為各種應激情況，如感染、手術、外傷、精神刺激等。也可由於飲食過量、治療不及時或不充分、停用胰島素或口服降糖藥物等。
（2）臨床表現——早期酮症階段僅有多飲、多尿、疲乏等，繼之出現食欲不振、噁心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大，呼氣中出現爛蘋果味；後期脫水明顯、尿少、血壓下降、休克、昏迷，以至死亡。
（三）慢性併發症
1.大、中血管病變
2.微血管病變
3.神經病變
4.眼部病變
5.感染
6.糖尿病足
三、治療要點
（一）飲食治療
飲食治療是所有糖尿病患者的基本治療方法，更是2型糖尿病的重要治療措施。其原則是通過科學的飲食維持正常的生理的需要，同時將體重控制在標準範圍和保持血糖、血脂、血壓的正常，以減少糖尿病併發症的發生。
（二）運動治療
運動可改善糖尿病人胰島素抵抗，促進葡萄糖的利用，對2型糖尿病特別是肥胖患者更為有利。
1.原則：強調因人而異、循序漸進、定時、定量。
2.運動強度及時間：一般每日堅持半小時左右，可酌情延長至lh.
運動時間：餐後一小時運動可達較好降糖效果，最好不要空腹運動，以免發生低血糖。
（三）口服降糖藥物
1.磺脲類——主要作用機制是刺激胰島素分泌，適用於有一定胰島功能、經飲食控制效果不滿意的2型糖尿病。
2.雙胍類——可促進肌肉等外周組織攝取葡糖糖，加速無氧糖酵解和抑制葡萄糖異生。適用於症狀輕、體形肥胖的2型糖尿病，與磺脲類合用可增加降血糖作用。
3.α-葡萄糖酐酶抑制劑——通過抑制小腸α-葡萄糖酐酶來延遲各種多糖在腸道的吸收，可降低餐後高血糖。
（四）胰島素治療
1.適應證
（1）1型糖尿病。
（2）糖尿病急性併發症。
（3）對口服降糖藥無效的2型糖尿病。
（4）糖尿病合併應激及其他情況。
（5）糖尿病合併結核。
2.用法和用量
2型糖尿病病人一般選用中效胰島素，於每天早餐前使用。1型糖尿病病人多需強化胰島素治療，每日多次注射胰島素。一般分別於早、午、晚餐前注射。強化胰島素治療時，低血糖反應的發生率較高，應注意及早識別和處理。