原發性支氣管肺癌簡稱肺癌,是最常見的肺部原發性惡性腫瘤。半個世紀以來,世界各國肺癌的發病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。who1997年報告:肺癌居癌症死因第一位。
二、臨床表現
大多數患者因呼吸系統症狀就醫,約5%~l5%患者發現肺癌時無明顯症狀。
(一)呼吸系統症狀
1.咳嗽——中央型肺癌患者咳嗽出現較早,常以陣發性、刺激性乾咳為首發症狀,當支氣管出現阻塞、繼發感染時痰量增多,且呈黏液膿性。
2.咯血——多為間斷或持續性痰中帶血,偶有大咯血,以中央型肺癌多見。
3.胸痛——病變累及胸膜、肋骨和胸壁時,可引起不同程度的胸痛。腫瘤若累及胸膜時,出現胸痛,呼吸、咳嗽時加重。肋骨、脊柱受侵犯時,則有局部壓痛。
4.呼吸困難——腫瘤引起支氣管狹窄、阻塞,可引起胸悶、氣急和喘息,並發肺炎、肺不張及胸腔積液時,呼吸困難加重。
三、護理要點
(一)病情觀察
除了解入院時已有症狀的變化外,還要注意新出現的問題,如出現疼痛、聲啞、出血、意識障礙等情況應及時與醫生溝通、處理;要了解病人是否知道患癌事實,怎樣應對本人及家人對是否有效等心理社會方面的問題。
(二)協助醫生進行綜合性治療
如嚴格按醫囑進行化療,並密切觀察化療藥的副反應,如消化系統反應、骨髓抑制、心肌損害等。
(三)減輕呼吸困難,控制疼痛
如協助病人採取舒適的半臥位,及時清除呼吸道分泌物,緩解支氣管痙攣,做好胸腔穿刺抽液等治療的護理配合,以及吸氧,用藥物及非藥物方法控制病人的疼痛。
(四)與病人及家人進行良好的溝通
了解病人的需求(包括了解患癌真相),做好各方面協調工作,幫助病人及其家人面對現實,樹立信心,配合治療,挑戰癌症;協助患者安排好每天生活,注意維持良好形象,提高生活質量。對癌症末期患者要密切做好臨終病人的護理,讓其在比較安詳、無遺憾、有尊嚴地離開人世,讓家人更快度過哀傷期,重新恢復正常生活。
四、健康教育
提倡不吸菸或戒菸,治理環境污染,改善工礦勞動條件。對肺癌患者,則應與其家屬交流,以多種方式指導學習,使他們清楚有關飲食、作息要求,並獲得有關肺癌的治療知識及控制疼痛的方法,遵循醫囑,配合進行綜合治療,爭取緩解、治癒,提高生命質量。