人類的健康相關行為與其它行為一樣是一種複雜的活動,受遺傳、心理、自然和社會環境等多種因素的影響。因此,健康相關行為的改變也是一個極其複雜的過程。為有效地改變人類的健康相關行為,各國學者提出多種改變行為的理論。目前,套用較多的理論模式為知信行模式和健康信念模式。
二、知信行模式
知信行模式(knowledge,attitude,belief,practice,kabp或kap)是改變人類健康相關行為的模式之一,它將人類行為的改變分為獲取知識、產生信念及形成行為三個連續過程,可用下式表示:知識→信念→行為
"知"為知識、學習,"信"為信念、態度,"行"為行為、行動。
知信行模式認為:知識是基礎,信念是動力,行為的產生和改變是目標。人們通過學習,獲得相關的健康知識和技能,逐步形成健康的信念和態度,從而促成健康行為的產生。
三、健康信念模式
健康信念模式(the health belief model,hbm)是運用社會心理方法解釋健康相關行為的理論模式。健康信念模式認為:人們要採取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為,必須具備以下三方面的認識:
1.認識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴重性
(1)對疾病嚴重性的認識——指個體對罹患某種疾病嚴重性的看法。包括人們對疾病引起的臨床後果的判斷,如死亡、傷殘、疼痛等;對疾病引起的社會後果的判斷,如工作煩惱、失業、家庭矛盾等。
(2)對疾病易感性的認識——指個體對罹患某種疾病可能性的認識,包括對醫生判斷的接受程度和自身對疾病發生、復發可能性的判斷等。
2.認識到採取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。
(1)對行為有效性的認識——指人們對採取或放棄某種行為後,能否有效降低患病危險性或減輕疾病後果的判斷,包括減緩病痛、減少疾病產生的社會影響等。只有當人們認識到自己行為的有效時,人們才能自覺採取行為。
(2)對採取或放棄某種行為障礙的認識——指人們對採取或放棄某種行為所遇困難的認識,如費用的高低、,痛苦的程度、方便與否等。只有當人們對這些困難具有足夠認識,才能使行為維持和鞏固。
3.對自身採取或放棄某種行為能力的自信
也稱效能期待或自我效能。即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷,相信自己一定能通過努力,克服障礙,完成這種行動,到達預期結果。
綜上所述,健康信念模式在採取促進健康行為、放棄危害健康行為的實踐中遵循以下步驟:
首先,充分讓人們對其危害健康行為感到害怕;
其次,使他們堅信:一旦放棄這種危害健康行為、採取相應的促進健康行為會得到有價值的後果,同時也清醒地認識到行為改變過程中可能出現的困難;
最後,使他們充滿改變行為的信心。