（一）主觀資料
病人的主訴，是病人對其所經歷的感覺、思考的問題及擔心的內容進行的描述。
（二）客觀資料
護士通過觀察、體檢、藉助診斷儀器和實驗室檢查等獲得的資料。來源：
二、資料的來源
病人的健康資料主要源於六條途徑。
1.病人是健康資料的主要來源。
2.病人家屬、撫養人及關係密切的朋友、同事等。
3.有關保健人員，如經治醫師、營養師、心理醫師等。來源：
4.病案記錄、有關的實驗室檢查、既往健康記錄、兒童預防接種記錄等。
5.體格檢查所見。
6.醫療和護理的有關文獻資料。來源：
三、收集資料的方法
（一）觀察——護士運用感官或藉助簡單診療器械繫統收集健康信息的方法。
1.視覺觀察：運用眼睛收集健康信息的方法，如觀察病人的體態、神志、精神狀態、皮膚黏膜、營養發育狀況、呼吸方式、呼吸節律及速率、四肢活動能力等。來源：
2.觸覺觀察：運用手的觸摸感覺判斷病人的某些組織和器官的物理特徵，如皮膚溫度和濕度、脈搏的跳動、器官的形態和大小、腫塊的位置與質地及表面性質等。
3.聽覺觀察：運用耳朵辨別病人身體發出的各種聲音，如病人的呼吸音、談話時的語音、器官的叩診音以及藉助聽診器聽到的心音、腸鳴音、血管雜音等。來源：
4.嗅覺觀察：運用嗅覺辨別病人身體或排泄物、分泌物發出的異常氣味，如呼吸、嘔吐物、尿液、汗液的特殊氣味等。
（二）交談——護士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。
1.目的：有助於獲得可靠、全面的病人健康資料；溝通感情，建立良好的護患關係；及時向病人反饋有關病情、檢查、治療、康復等方面的信息；為病人提供心理支持。
2.方式：有正式交談和非正式交談兩種來源：。
（1）正式交談：按護患雙方預先擬定的計畫進行的交談。常用於病史採集。
（2）非正式交談：在日常工作中與病人進行的隨機交談。此方式可使人感到輕鬆、自然，有助於護士了解病人的真實感受。
3.交談要點：交談環境舒適、安靜，有利於保護病人的隱私；向病人明示談話的目的和所需的時間；抓住主題，引導交談；注意傾聽，及時反饋；語句表達清晰，語意明確。語速適當；談畢小結。
（三）查閱——在評估前及護理活動中，護士需要隨時查閱病人的醫療病歷、護理病歷及各種輔助檢查結果。
四、資料的組織及記錄
（一）組織將收集的健康資料按一定的方法進行分類，並檢查有無遺漏的過程。
常用分類方法：
1.馬斯洛（abraham maslow）的需要層次論——即生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊敬與被尊敬需要、自我實現需要。來源：
2.戈登（m.gordon）的功能性的健康形態——主要有健康管理、代謝、排泄、運動、睡眠、感知、自我概念、關係、生殖、應激耐受和信念。
3.北美護理診斷協會的個人反應形態——構架為交換、溝通、關係、價值、選擇、移動、感知、認識、感覺。