局部血液及體液循環障礙免疫病理血栓形成二

二、血栓形成的過程及血栓的形態

無論心或動脈、靜脈內的血栓，其形成過程都從血小板粘附於內膜裸露的膠原開始。當內源性和外源性凝血途逕啟動後最後產生的凝血酶將纖維蛋白原水解，其纖維蛋白單體再聚合成纖維蛋白多聚體（纖維素）。纖維素和內皮下的纖維連線蛋白共同使粘集的血小板堆牢固地粘附於受損內膜表面，不再離散，形成境下均勻一致、無結構的血小板血栓，電子顯微鏡下，血小板彼此緊密接觸，輪廓仍然保存，但內部顆粒已消失。在血小板與血小板之間有少量纖維素存在（圖3－3）。

圖3－3 血小板粘附

血管內皮細胞脫落，血小板粘附在暴露的纖維結締組織上

（電子顯微鏡照片）（采自anderson）