2006年護士指導損傷的修復之纖維性修復一

第二節　纖維性修復

纖維性修復首先通過肉芽組織增生，溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其它異物，並填補組織缺損，以後肉芽組織轉化成以膠原纖維為主的瘢痕組織，這種修復便告完成。

一、肉芽組織

肉芽組織（granulation tissue）乃由旺盛增生的毛細血管及纖維結締組織和各種炎性細胞組成，肉眼表現為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故名。

鏡下可見大量由內皮細胞增生形成的實性細胞索及擴張的毛細血管，向創面垂直生長，並以小動脈為軸心，在周圍形成袢狀彎曲的毛細血管網。在毛細血管周圍有許多新生的纖維母細胞，此外常有大量滲出液及炎性細胞（圖2－4）。炎性細胞中常以巨噬細胞為主，也有多少不等的中性粒細胞及淋巴細胞,因此肉芽組織具有抗感染功能。巨噬細胞能分泌pdgf、fgf、tgf－β、il－1及tnf，加上創面凝血時血小板釋放的pdgf，進一步刺激纖維母細胞及毛細血管增生。巨噬細胞及中性粒細胞能吞噬細菌及組織碎片，這些細胞破壞後釋放出各種蛋白水解酶，能分解壞死組織及纖維蛋白，肉芽組織中毛細血管內皮細胞亦有吞噬能力，並有強的纖維蛋白溶解作用。

肉芽組織中一些纖維母細胞的胞漿中含有肌細絲，有收縮功能，因此應稱為肌纖維母細胞（myofibroblast）。纖維母細胞產生基質及膠原。早期基質較多，以後則膠原越來越多。

圖2－4 肉芽組織鏡下結構模式圖