2006年護士指導之細胞和組織的損傷護理二

  脂肪變性大多見於代謝旺盛耗氧多的器官，如肝、腎、心等，尤以肝最為常見，因為肝是脂肪代謝的重要場所。 （1）肝脂肪變性：肝細胞即能由血液吸收脂肪酸並將其酯化，又能由碳水化合物新合成脂肪酸。這種吸收的或新合成的脂肪酸僅少部分被肝細胞作為能源加以利用；大部分則以酯的形式與蛋白質相結合，形成前β脂蛋白，輸入血液，然後或在脂庫中貯存，或供其他組織利用；還有一小部分磷脂及其他類脂則與蛋白質、碳水化合物等結合，形成細胞的結構成分，即成為結構脂肪。因此，上述過程中的任何一個環節發生障礙便能導致肝細胞的脂肪變性；①脂蛋白合成障礙，以致不能將脂肪運輸出去，造成脂肪在肝細胞內堆積。這常系由於合成脂蛋白的原料如磷脂或組成磷脂的膽鹼等物質缺乏，或由於化學毒物（如酒精、四氯化碳）或其他毒素（如黴菌毒素）破壞內質網結構或抑制某些酶的活性，使脂蛋白及組成脂蛋白的磷脂、蛋白質等的合成發生障礙所致。②中性脂肪合成過多。這往往是由於飢餓或某些疾病（如消化道疾病）造成飢餓狀態，或糖尿病患者對糖的利用障礙時，從脂庫動員出大量脂肪，其中大部分以脂肪酸的形式進入肝，致肝合成脂肪增多，超過了肝將其氧化利用和合成脂蛋白輸送出去的能力，於是導致脂肪在肝內的蓄積。③脂肪酸的氧化障礙，使細胞對脂肪的利用下降。例如白喉外毒素等能幹擾脂肪酸的氧化過程，而缺氧即影響脂蛋白的合成，又影響脂肪酸的氧化。總之，肝細胞的脂肪變性乃上述某一因素或幾種因素綜合利用的結果。

圖1－17 肝細胞氣球樣變

>病毒性肝炎時，肝細胞明顯腫脹，胞漿疏鬆呈氣球樣