3.細胞內玻璃樣變:亦稱為細胞內玻璃樣小滴變性。這種情況常見於腎小球腎炎或其他疾病而伴有明顯蛋白尿時。此時腎近曲小管上皮細胞胞漿內可出現許多大小不等的圓形紅染小滴(圖1-21),這是血漿蛋白經腎小球濾出而又被腎小管上皮細胞吞飲的結果,並在胞漿內融合成玻璃樣小滴,以後可被溶酶體所消化。此外,在酒精中毒時,肝細胞核周胞漿內亦可出現不甚規則的紅染玻璃樣物質。電鏡下,這種物質由密集的細絲構成,據認為可能是細胞骨架中含角蛋白成分改變的結果,並被稱為mallory小體。

圖1-19 纖維瘢痕組織的玻璃樣變>膠原纖維變粗,互相融合呈均質梁狀×3203.纖維素樣變性(纖維蛋白樣變性)為間質膠原纖維及小血管壁的一種變性。病變部位的組織結構逐漸消失,變為一堆境界不甚清晰的顆粒狀、小條或小塊狀無結構物質,呈強嗜酸性紅染,狀似纖維素,並且有時呈纖維素染色,故稱此改變為纖維素樣變性(fibrinoid degeneration),其實為組織壞死的一種表現,因而也稱為纖維素樣壞死(fibrinoid necrosis)。纖維素樣變性主要見於急性風濕病及結節性動脈周圍炎等變態反應性疾病。至於所謂纖維素樣物質的性質和形成機制,至今尚無統一意見。一般認為,在早期,結締組織基質中有pas陽性的粘多糖增多,以後纖維崩解為碎片,從而失去原來的組織結構而變為纖維素樣物質。此外,還有免疫球蛋白增多,有時還有纖維蛋白增多。這種改變可能是抗原抗體反應時形成的生物活性物質使間質受損、膠原纖維崩解所致。同時,附近小血管也可受損,引起通透性升高、血漿滲出,並在組織凝血系統的酶的催化作用下,使血漿纖維蛋白原轉化為纖維蛋白。

圖1-20 脾中央動脈玻璃樣變>中央動脈管壁明顯增厚,呈玻璃樣均質狀,管腔變窄 ×400