護理病案包括：病人入院護理評估單、護理計畫、護理記錄、病人出院護理評估單。
二、護理記錄單
採用pio記錄方式：
p：病人的健康問題。
i：針對健康問題採取的護理措施。
o：護理效果。
三、病人出院護理評估單
包括兩大內容：
1.健康教育
（1）針對所患疾病制定宣教計畫。
（2）與病人討論有益的衛生習慣。
（3）指導病人尋找現存的和潛在的健康問題。
（4）針對病人現狀在生活習慣、休息、功能鍛鍊、藥物治療、複查等方面進行出院指導。
2.護理小結——是護理活動的概括記錄，包括護理達標程度、護理措施落實情況、護理效果等。