中醫護理學基礎:一般護理——病情的觀察

中醫護理學對病情觀察有其獨特之處,有一套完整的辨證施護的方法,在病情觀察時運用中醫基礎理論,準確地發現病情變化,掌握疾病發展變化的規律,抓住有利時機,積極配合搶救,以挽救病人的生命
病情觀察的重要性
 有利於全面了解病情,正確作出護理診斷,制定護理計畫,實施周到的護理。
 有利於積累豐富的科研資料和總結經驗。

病情觀察的要求
掌握病情觀察的原則
掌握證候傳變規律:了解臟腑的虛實變化、觀察經絡反應

病情觀察的方法
運用四診的方法,觀察病情變化
護理人員運用望、聞、問、切有目的地蒐集病人病情資料,調查了解疾病發生髮展變化,對病情進行觀察和分析,從而確定護理診斷,制定出護理計畫。
1 望診
護理人員利用視覺,對人體全身和局部的一切情況及其排泄物等,進行有目的地觀察,即是望診。望診的主要內容是觀察人體的神、色、形、態,以推斷體內的變化,作為辨證施護的依據。如《靈樞·本髒篇》中所說。

◎ 觀察神◎ 觀察面色◎ 觀察形態◎ 觀察頭頸五官◎ 觀察齒、齦、咽喉◎ 觀察皮膚◎ 觀察小兒食指絡脈◎ 觀察排泄物◎ 觀察舌象2 聞診
聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面。早在《內經》時代就有聞診的記載,通過聞診可以了解臟腑的功能變化。
◎ 聽聲音◎ 嗅氣味

3 問診
問診是臨床診察疾病的重要一項,在四診中占有重要的地位。歷代醫家向來重視問診,如《素問·三部九候論》、《疏五過論》。問診包括以下方面的內容:

◎ 問一般情況◎ 問生活史◎ 問家族史和既往史◎ 問起病◎ 問現在症狀 
4 切診
切診包括脈診和按診,脈診是按脈搏,按診是對病人的肌膚、手足、脘腹及其他部位的觸、摸、按、壓,從而獲得辨證資料的一種診療方法。《內經》認為“微妙在脈,不可不察”,可見,脈診是中醫學的精華之一,對於臨床的病情觀察有著重要的意義。
◎ 脈診◎ 按診


運用辨證的方法分析病情
對於望、聞、問、切四診所獲得的病情資料,應通過辨證的方法進行分析,為辨證施護提供依據。
臨床常用的辨證方法包括病因辨證、經絡辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等。
在進行病情觀察時,根據不同的病證採取相應的辨證方法,如外感病中“傷寒”運用六經辨證方法,外感病中“溫病”則運用衛氣營血辨證方法對病情進行辨證分析,為辨證施護措施的制定提供依據。

察治療與護理效果,及時修改施護措施
在進行病情觀察時,不僅要收集有關病情變化的資料,還應觀察治療與護理後的效果如何,以便驗證所制定的護理計畫是否正確,是否應該進行修改和補充,使護理措施能夠與疾病的變化相適應。
病情觀察是辨證施護的前提,只有掌握了病情觀察的原則和方法,才能做到及時發現病情的變化,防止併發症和危重急症的出現,使護理工作的質量有所保障。