護理程式的步驟及方法：護理估計

（一）定義 從各方面有步驟、有計畫地收集資料以評估病人健康狀態的過程謂之估計。

估計是護理程式的開始，估計階段是提供高質量的個體化護理的基礎，為確定每個病人的護理診斷、制定目標、實施護理計畫和評價護理效果提供了依據。因此收集資料十分重要，除了入院第一次的總體估計外，在護理程式實施的過程中，還應對病人進行隨進估計，將有助於及時確定病人進展情況，發現病人住院期間出現的新問題，並根據這些資料決定是否需要修改、中斷或繼續護理措施。

（二）收集資料的內容與範疇

收集資料應從以人的基本需要為基礎，以病人為中心來考慮，即病人的健康情況與他對目前疾病的反應是護士最應關心和解決的問題。所以護士應著重了解病人的健康狀況、生長發育狀況、生活方式、環境及對疾病的生理心理反應等。以利於為如何幫助病人恢復最佳功能狀況而作出決策。在收集資料時可以從下列14個方面進行:

1．社會心理狀況

（1）社會狀況 包括病人的職業、單位、職務、經濟、教育、宗教信仰及對病人生活有影響的人。

（2）家庭狀況 家庭成員 ，病人在家庭中的作用，居住條件等。

2．精神情感狀況

（1）感知能力，讓病人說出自己在什麼地方，今天是幾月幾日，辨認人，並檢查其寫和說的能力及辭彙水平。

（2）病人對壓力的反應。

（3）對其周圍人和事、物的反應，以前是否住過院，對這次住院是否懼怕等。

（4）病人目前考慮的問題，對護理有何要求。

（5）病人對自己目前狀況的看法及自我形象概念和希望得到的健康狀態。

3．生殖系統

無性功能改變。對女性應了解月經史、分娩情況、計畫生育情況等。

4．環境狀況

（1）安全感。

（2）從病人的年齡或精神狀況分析，是否需要安全保護措施，如床欄等。

（3）是否有引起交叉感染的環境因素。

5．感覺狀況

（1）視覺 視力，對光反射，有無幻視、幻覺等。

（2）聽力 是否能清楚地聽到一般說話聲音，是否單耳或雙耳聽力有問題，有無耳鳴。

（3）嗅覺 檢查病人嗅覺是否與眾不同。

（4）味覺 是否存在最簡單、最基本的味覺，有無與眾不同。

（5）觸覺 包括對各種疼痛、冷熱，以及觸摸的感覺等。

6．活動神經狀況

（1）活動狀況 行動是否受限和對日常活動及劇烈活動的承受性。

（2）肌肉骨骼狀況 關節活動，握力大小，走路方式 ，是否要藉助拐杖等工具，四肢肌肉有無萎縮、軟癱等情況。