第六章職業危害與職業病管理
第一節職業危害與職業病
一、掌握職業危害因素的分類；
職業危害因素的分類
從業人員作業的勞動條件包括生產過程、勞動過程、作業環境幾個方面。如在生產過程中、勞動過程中、作業環境中存在有危害因素，並危及從業人員健康的，稱為職業性危害因素。按其來源主要包括：
(1)生產工藝過程，隨著生產技術、機器設備、使用材料和工藝流程變化不同而變化。如與生產過程有關的原材料、工業毒物、粉塵、噪聲、振動、高溫、輻射及傳染性因素等因素有關。
(2)勞動過程，主要是由於生產工藝的勞動組織情況、生產設備布局、生產制度與作業人員體位和方式以及智慧型化的程度有關。
(3)生產環境，主要是作業環境，如室外不良氣象條件、室內由於廠房狹小、車間位置不合理、照明不良與通風不暢等因素的影響都會對作業人員產生影響。
如按其性質，可按以下因素分為幾方面。
(一)環境因素
(1)物理因素：是生產環境的主要構成要素。不良的物理因素，或異常的氣象條件如高溫、低溫、噪聲、振動、高低氣壓、非電離輻射(可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、雷射等)與電離輻射(如x射線、7射線)等，這些都可以對人產生危害。
(2)化學因素：生產過程中使用和接觸到的原料、中間產品、成品及這些物質在生產過程中產生的廢氣、廢水和廢渣等都會對人體產生危害，也稱為工業毒物。毒物以粉塵、煙塵、霧氣、蒸氣或氣體的形態遍布於生產作業場所的不同地點和空間，接觸毒物可對人產生刺激或使人產生過敏反應，還可能引起中毒。
(3)生物因素：生產過程中使用的原料、輔料及在作業環境中都可存在某些致病微生物和寄生蟲，如炭疽桿菌、黴菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒和真菌等。
(二)與職業有關的其他因素
如勞動組織和作息制度的不合理，工作的緊張程度等；個人生活習慣的不良，如過度飲酒、缺乏鍛鍊等；勞動負荷過重，長時 間的單調作業、夜班作業，動作和體位的不合理等都會對人產生影響。
(三)其他因素
社會經濟因素，如國家的經濟發展速度、國民的文化教育程度、生態環境、管理水平等因素都會對企業的安全、衛生的投入和管理帶來影響。另外，如職業衛生法制的健全、職業衛生服務和管理系統化，對於控制職業危害的發生和減少作業人員的職業傷害，也是十分重要的。
二、熟悉作業場所職業危害因素；
三、熟悉職業病的目錄；一)職業病的概念和分類
1．概念
在生產過程中、勞動過程中、作業環境中存在的危害從業人員健康的因素，稱為職業性危害因素，由職業性危害因素所引起的疾病稱為職業病。由國家主管部門公布的職業病目錄所列的職業病稱為法定職業病。
由於預防工作的疏忽及技術局限性，使健康受到損害而引起的職業性病損，包括工傷、職業病(包括職業中毒)及和工作有關的疾病。也可以說，職業病是職業病損的一種形式。
2．分類
我國衛生部、勞動和社會保障部於2002年4月18日頒布《職業病名單》(02衛法監發108號)，新頒布的職業病名單分10類共115種，包括：①塵肺13種；②職業性放射性疾病11種；③化學因素所致職業中毒56種；④物理因素所致職業病5種；⑤生物因素所致職業病3種；⑥職業性皮膚病8種；⑦職業性眼病3種；⑧職業性耳鼻喉口腔疾病3種；⑨職業性腫瘤8種；⑩其他職業病5種，其中包括化學灼傷等工傷事故。為正確診斷，國家針對部分職業病制定了《職業病診斷標準》並公布實施。
為了及時掌握職業病的發病情況，以便採取預防措施，我國在2002年5月正式開始實施《職業病防治法》。衛生部還修改並重新頒發《職業病診斷與鑑定管理辦法》(衛生部令第24號，2002年3月28日發布)及職業病報告辦法(88衛防字第70號)，主要要求有：
①急性職業中毒和急性職業病應在診斷後24小時以內報告，衛生監督部門應會同有關單位下廠進行調查，提出報告，以便督促廠礦企業做好職業病預防工作，防止中毒事故再次發生；②慢性職業中毒和慢性職業病在15天內會同有關部門進行調查，提出報告並進行登記，以便及時掌握和研究職業中毒和職業病的動態，制定預防措施。
四、了解影響職業病發生的因素。還取決於下列3個主要條件：
1．有害因素的性質
有害因素的理化性質和作用部位與發生職業病密切相關。
2．有害因素作用於人體的量
物理和化學因素對人的危害都與量有關(生物因素進入人體的量目前還無法準確估計)，多大的量和濃度才能導致職業病的發生，是確診的重要參考。
3．人體的健康狀況
健康的人體對有害因素的防禦能力是多方面的。某些物理因素停止接觸後，被擾亂的生理功能可以逐步恢復。但是抵抗力和身體條件較差的人員對於進入體內的毒物，解毒和排毒功能下降，更易受到損害。
職業病還具有以下一些特點：
病因有特異性，比如接觸含有游離二氧化矽粉塵的作業工人容易患矽肺病，脫離接觸可減輕或恢復；接觸噪聲早期可引起聽力的下降，如連續不斷接觸可導致噪聲性耳聾，及時脫離接觸噪聲環境則可以恢復；
病因大多可以檢測，一般有接觸反應(劑量一反應)關係，也就是接觸的量與發生病變的嚴重程度相關。因此早期診斷、早期給予相應處理或治療，對於預防職業病意義重大。
第二節職業危害評價與管理
一、了解建設項目職業病危害評價的依據；
二、了解有害作業分級評價的內容；
三、了解工作場所有害因素職業接觸限值的相關內容。
第三節職業健康監護
一、掌握職業危害申報內容、程式；
二、掌握職業健康監護的要求及內容；
三、了解職業病報告內容。